生理回馈于骨盆底肌肉运动之应用.pdfVIP

療 治 及 礙 障 能 功 底 盆 骨 21 生理回饋於骨盆底 肌肉運動之應用 蔡娟秀 慈濟技術學院 護理系 生理回饋於骨盆底肌肉運動之應用 21 從凱格爾(Kegel)1948年提出持續密集訓練骨盆底肌肉 自可改善產後婦女因骨盆鬆弛所引起的各項問題以來， 骨盆底肌肉運動(pelvic floor muscle exercise)便被應用於治療輕至中 度的尿失禁。雖然凱格爾在報告骨盆底肌肉運動時，便十詳盡的 報導了運動的分期、各期的訓練重點、生理回饋法的使用及居家 練習的重要性，臨床上常見的指導方法仍以口頭指導居多。由於 大部份骨盆底鬆弛的婦女，並無法正確的收縮骨盆底肌肉；因此 骨盆底肌肉運動應包含生理回饋的輔助練習。生理回饋可以將不 易察覺的生理活動，透過機器或器材，轉換成較易被個案理解及 判讀的訊號。在骨盆底肌肉上常用的生理回饋法共有六種：(1)指 診法；(2)陰道椎體訓練法；(3)膀胱壓力法；(4)陰道壓力法；(5)直 腸壓力法；及(6)表面肌電圖法。每一種方法都有其優缺點，在使 用的選擇上可用(1)準確性；(2)穩定性；(3)可近性；及(4)臨床適用 性來加以評估。在臨床上有關於生理回饋的成效報告指出：生理 回饋法輔助之骨盆底肌肉運動對治療尿失禁的成效約在60至100% 之間；而比較單純口頭指導與生理回饋法輔助之骨盆底肌肉運動 成效的研究上，結果十分分岐。由於運動處方各異，用的生理回 饋法也不同，因此生理回饋法對骨盆底肌肉訓練的效果仍有待更 多的研究。 ►232 21 生理回饋於骨盆底肌肉運動之應用 前言 自從骨盆底運動之父凱格爾在1948年提出持續密集訓練骨盆底肌肉 可改善產後婦女因骨盆鬆弛所引起的各項問題以來，骨盆底肌肉運動便 被應用於治療輕至中度的尿失禁。可惜的是，臨床上對此運動的療效及 執行方法仍分歧，因而限制住了骨盆底肌肉運動的推廣。其實，凱格爾 在提倡骨盆底肌肉道動時，便十分詳盡的報導了運動的分期、各期的訓 [1] 練重點、生理回饋法的使用及居家練習的重要性 。其中，凱格爾指出 大部分骨盆底鬆弛的婦女，無法正確的收縮骨盆底肌肉；因此凱格爾設 計了陰道壓力計(perineometer) ，來協助婦女學習正確的收縮動作。可惜 的是在60及70年代，臨床的治療者可能是因為指導時的方便性，多捨棄 了生理回饋輔助的指導方式，而改採口頭指導。相較之下，此一階段所 報導的運動成效也不如凱格爾的輝煌。 一直到80年代初期，美國的行為心理學家Dr Burgio應用當時新興的 行為療法(behavior therapy)於尿失禁的治療，再藉助生理回饋法教導病 患訓練骨盆底肌肉、抑制膀胱不穩定的收縮，生理回饋法才慢慢再受到 重視。本文目的在簡介:(1)生理回饋法緣起及原理；(2)骨盆底肌肉生理 回饋法的種類及比較；及(3)生理回饋法治療尿失禁之臨床應用及表面肌 電圖(surface EMG)的判讀。最後，筆者提供國內外有關於口頭及生理回 饋輔助的骨盆底肌肉運動對婦女尿失禁的療效研究報告,以供參娶考及討 論。 生理回饋法簡介 A.定義與理論依據 生理回饋法是將不易察覺的生理活動，透過機器或器材，轉換成 [2] 較易被