结构分部工程质量验收表.doc

地基与基础 结构分部工程质量验收表 工程名称 涪陵区信访办公业务用房项目 工程地址 涪陵区区政府 建设单位 重庆市涪陵城市建设投资集团有限公司 施工单位 重庆市涪陵市政工程公司 勘察单位 重庆中科勘测设计有限公司 设计单位 重庆大恒建筑设计有限公司 监理单位 重庆恒佳工程技术咨询有限公司 验收范围 桩基、地梁 结构形式 框架结构 层数/最大跨度 3层/6.6m 企业自检情况表 分项工程名称 检验批数 合格批数 自检结论 合格 桩基土石方开挖 5 5 企业技术负责人（签字）： 企业质量负责人（签字）： 项 目 经 理（签字）： 项目技术负责人（签字）： 质 检 员（签字）： 施 工 员（签字）： 公章 年 月 日 基础钢筋制安 6 6 基础模板制安 2 2 基础混凝土 6 6 自 检 资 料 核 查 情 况 核查人（签字）： 年 月 日 隐 蔽 资 料 核 查 情 况 核查人（签字）： 年 月 日 质 量 保 证 资 料 核 查 情 况 核查人（签字）： 年 月 日 历 次 现 场 质 量 问 题 处 理 核 查 情 况 核查人（签字）： 年 月 日 涪陵区建设工程质量监督站监制  结 构 变 更 核 查 情 况 结构设计负责人（签字）： 年 月 日 现 场 结 构 质 量 抽 查 情 况 核查人（签字）： 年 月 日 实 体 质 量 核 查 情 况 核查人（签字）： 年 月 日 遗 留 问 题 核查人（签字）： 年 月 日 整 改 问 题 建设单位项目负责人（签字）： 年 月 日 验 收 意 见 勘察单位 设计单位 监理单位 建设单位 勘察负责人（签字）： 公章 年 月 日 结构设计负责人（签字）： 公章 年 月 日 现场监理（签字）： 总监理工程师（签字）： 公章 年 月 日 项目技术负责人（签字）： 项目负责人（签字）： 公章