PKPD与舒普深3gq6h的临床意义.ppt

仅供内部使用 PK-PD与舒普深3gq6h的临床意义 高级医学信息沟通专员 虞茂霞 Contents PK/PD简介 1 PK/PD决定抗菌药物的给药方案 2 不同的PK/PD决定不同的临床疗效 3 3 PK/PD PK(pharmacokinetics) 药物代谢动力学：是研究药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程的学科。相关参数：Cmax AUC PD(pharmacodynamics) 药物效应动力学:是研究药物剂量对药效的影响，以及药物对临床疾病的效果。相关参数：MIC PK-PD决定抗菌药物的给药方案 β-内酰胺类抗生素与时间依赖型药物杀菌活力有关的PK/PD参数是 T＞MIC % ； TMIC %达到给药间期40-50%时，预期可达到理想的临床疗效； TMIC %达到给药间期的60-70%，预期可达最佳细菌学疗效。 汪复主编 《实用抗感染治疗学》 2004 A B 血中浓度 时间 A B 给药间隔时间 Time Above MIC B/A Time above MIC 与给药间隔时间 比值，如4h / 8h=50% MIC90 TMIC% = TMIC 给药间隔 A B 血中浓度 时间 MIC90 A B 给药间隔时间 Time above MIC 增加用药剂量 6克/天→9克/天 B/A Time above MIC 与给药间隔时间 比值，如6h / 8h=75% 加大剂量可以将%TMIC提高 舒普深两种规格常规剂量的%TMIC比较显示，给药方式优先度为 3g q8h 2g q8h2,3,5 舒普深(2:1) 3g q8h 　 MIC %TMIC* 64 32 32 52 16 72 8 92 4 112 2 132 2. 舒普深1.5g说明书；3. REITBERG DP, MARBLE DA, SCHULTZ RW, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, 1988, p. 503-509；5. REITBERG DP, WHALL TJ, CHUNG M, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Jan. 1988, p. 42-46 舒普深(1:1) 2g q8h 　 MIC %TMIC* 64 13 32 34 16 56 8 77 4 98 2 119 A B 血中浓度 时间 6，8, 12h MIC90 A B 给药间隔时间 Time above MIC B/A Time above MIC 与给药间隔时间 比值，如4h / 6h=67% 增加给药次数 q8h→ q6h 缩短给药间隔可以提高药物的PK/PD 3gq6h在细菌为MDR时仍能达到最佳的细菌清除疗效 小结 β-内酰胺类抗生素TMIC%超过40-50%，预期可达到比较好的 临床疗效；3g q6h对中度敏感细菌（MIC=32）TMIC%为70； 细菌耐药日益严重，部分细菌的MIC较高，药敏试验表现为中度敏感(MIC可达到32 mg/L) 如铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌对各种抗菌药物普遍耐敏感性下降。院内感染（如肺炎）的经验性治疗需要覆盖这些病原 2. 舒普深1.5g说明书 3. REITBERG DP, MARBLE DA, SCHULTZ RW, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Apr.1988, p. 503-509 pk指pharmacokinetics,即药物代谢动力学。指体内药物浓度与时间的关系。 .pd指pharmacodynamics即药物效应动力学。指体内药物浓度与作用效应强度的关系。 * * 根据PK/PD原理制订的给药方案可以达到更高的疗效和清除病原菌的作用，并可能防止疗程中细菌产生耐药性 与时间依赖型药物杀菌活力有关的PK/PD参数是T＞MIC，即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占2次给药间期的百分比 * * * 仅供内部使用 pk指pharmacokinetics,即药物代谢动力学。指体内药物浓度与时间的关系。 .pd指pharmacodynamics即药物效应动力学。指体内药物浓度与作用效应强度的关系。 * * 根据PK/PD原理制订的给药方案可以达到更高的疗效和清除病原菌的作用，并可能防止疗程中细菌产生耐药性 与时间依赖型药物杀菌活力有关的PK/PD参数是T＞MIC，即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占2次给药间期的百分比 * * *