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专科文档 麻醉管理与持续改进 麻醉医师资格分级授权管理制度与流程。（4.7.1.1） 麻醉医师定期执业能力评价和再授权制度。（4.7.1.2） 麻醉师专业培训资料。（4.7.1.3） 麻醉医师岗位职责。（4.7.1.4） 患者麻醉前病情评估与麻醉前讨论制度。（4.7.2.1） 手术患者制定麻醉计划制度及变更麻醉方法审批流程。（4.7.2.2） 麻醉知情同意制度。（4.7.3.1） 麻醉记录规范。（4.7.4.1） 手术安全核查制度。（4.7.4.1） 麻醉过程中意外与并发症处理规范与流程。（4.7.4.2） 麻醉评定规范与流程。（4.7.4.3） 麻醉后复苏管理规定。（4.7.5.1） 麻醉患者复苏监护结果和处理记录。（4.7.5.2） 术后、慢性疼痛、癌症患者的治疗规范。（4.7.6.1） 手术中用血制度与流程。（4.7.7.1） 麻醉科与输血科沟通流程。（4.7.7.1） 麻醉科规章制度、岗位职责、操作规范。（4.7.8.1） 麻醉科质量与安全管理小组工作职责、工作计划于工作记录。（4.7.8.10） 定期麻醉质量评价制度。（4.7.8.3） 麻醉质量管理数据。（4.7.8.4） 急诊绿色通道 急诊科布局、设备设施符合要求。（2.3.1.1） 急诊科医护人员专业培训考核。（2.3.1.3） 急诊（含抢救）服务流程。（2.3.1.4） 急诊病历管理制度。（2.3.2.1） 急诊与基层医疗机构建立急诊转接服务机制。（2.3.2.1） 重大突发事件医疗抢救制度与流程。（2.3.2.2） 急诊检诊、分诊制度。（2.3.3.1） 急诊留观患者管理制度与流程。（2.3.3.2） 需要紧急抢救的急危重症患者实行先抢救后付费的制度与流程。（2.3.4.1） 急诊服务流程与规范。（2.3.4.2） 重点病种急诊服务规定与流程。（2.3.4.2） 急诊抢救与会诊制度。（2.3.4.3） 急诊医务人员技能培训与考核，技能评价与在培训制度。（2.3.5.2） 急诊科规章制度、岗位职责、技术规范、操作规范。（2.3.6.1） 急诊科的统计数据（2.3.6.1） 科室持续改进记录。（2.3.6.1） 重症医学科管理与持续改进 重症医学科规章制度、岗位职责、技术操作规程。（4.8.2.1）★ 重症医学科收患者范围、转入和转出标准及转出流程。（4.8.2.1）★ 疾病严重程度评估。（4.8.2.1）★ 储备药物、一次性耗材管理和使用规范与流程。（4.8.2.1）★ 医护人员资格、技术能力准入及授权管理制度与流程。（4.8.3.1） 高风险技术操作实行授权、定期评估和再受权管理。（4.8.3.1） 分级查房与多学科联合查房制度。（4.8.3.2） 医院感染管理规定（4.8.4.1）★ 落实抗菌药物临床使用相关规定（4.8.4.1）★科室质量与安全管理小组工作职责 科室质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。（4.8.5.1） 科室适用的工作制度、岗位职责和相关规范、操作规程、诊疗规范（4.8.5.1） 防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。（4.8.5.2） 质量与安全指标。质量持续改进（4.8.5.2） 感染性疾病管理与持续改进 传染病防范与医院感染管理组织架构及管理制度。（4.9.1.1） 感染性疾病科建筑、设备符合规范（4.9.2.1） 感染性疾病科或传染病分诊点工作人员培训（4.9.2.2） 落实预检、分诊制度（4.9.2.3） 传染病首诊负责制。（4.9.2.3） 重点传染病防范和突发公共卫生事件救治专家组。（4.9.2.3） 协助疾病预防控制中心对疫情调查、采样与处理工作流程。（4.9.2.3） 协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。（4.9.2.3） 分级防护规定与措施（4.9.3.1） 职业暴露应急预案和处理流程（4.9.3.1） 医院医疗废物管理制度与处置规范（4.9.3.2） 突发公共卫生事件和传染病疫情信息检测报告制度与流程。（4.9.4.1） 传染病疫情报告、登记、核对以及奖惩制度。（4.9.4.1） 全院传染病防范知识和技能培训考核资料。（4.9.5.1） 中医管理与持续改进 中医科工作制度、岗位职责、诊疗规范。（4.10.1.2） 中医与西医临床科室会诊、转诊制度。（4.10.2.2） 中医与西医临床科室协作机制。（4.10.2.2） 体现中医特色的分级查房制度（4.10.2.2） 中药质量管理制度。（4.10.3.1） 中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。（4.10.4.1） 康复治疗管理与持续改进 康复指南/规范。（4.11.1.1） 住院患者康复治疗规定。（4.11.1.2） 康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定，康复治疗人员具备相应资质。（4.11