英国与加拿大的医疗保险制度比较.doc

英国与加拿大的医疗保险制度比较 【摘要】本文在吸收前人关于社会保障制度之医疗保险制度比较的理论和评价研究成果的同时，从各自的体系、制度、筹资渠道、以及筹资方式等方面，来了解英国和加拿大的医疗保险制度，并通过比较得出值得我国借鉴的理论和实践结合我国的社会主义制度和实际情况，总结出适合我国国情的经验。 【关键词】英国；加拿大；医疗全民医疗保健；全民保健服务；中国启示 引言 随着市场经济的不断发展，人们对身体健康的要求越来越高。在努力工作后，人们更加重视对生活的享受，这是医疗保险扮演着越来越重要的角色。从以前的生病大多靠身体自身的抵抗到现在的希望医疗保险可以包含从小病到大病的治疗，体现了人们对医疗保险的高要求。这问旨在通过对英国和加拿大的体制比较，借鉴其成功的经验，来促使提高现有的我国的医疗保险制度水平。 二、正文 英国的医疗保险制度 1、内容 英国是一个福利国家，是世界最早实行全民医疗保健的国家，在1948就建立了国民医疗保健制度，其费用来自个人雇主和政府，其服务对象是英国公民以及在英国居住一年以上的外籍人。 NHS经费主要来源于预算收入，其中75％来自一般税收，20％来自国家保险（针对所有职员的强制工资税）。NHS预算由中央卫生部制定，经内阁平衡各部门需求后提交国会，最后由国会讨论决定。中央卫生部门按年度制定地方预算，以该地区总人口数为基点，同时考虑居民健康状况、医疗需求水平等因素（包括年龄构成、性别构成、死亡率、发病率等指标）进行制定。 　　患者收费和其他收入占NHS经费收入的3％左右，主要是处方药和牙科服务，以及使用NHS服务的商业保险参保者的费用。 3．待遇享受 　　（1）保障范围：现行法律法规未明确NHS服务范围。实际运行过程中，NHS为其覆盖对象提供或购买下列服务：预防保健服务、专科医院住院和门急诊服务、全科医疗服务（GP）、住院和门诊药品、牙科服务、部分眼科服务、精神卫生服务、保守治疗、部分长期治疗服务和康复服务。 　　（2）费用负担：对于NHS覆盖的服务，使用者只负担很少的共付费用。NHS全科医生的处方、牙医处方和部分其他处方药物，按固定共付比收费（英格兰地区每张处方需付费7.4英镑）。患者接受一次NHS牙医服务最高收费标准为204英镑。患者接受初级预防保健服务、专科医疗服务和医院治疗均免费。对特殊人群，NHS还设置了一系列费用减免政策。以处方药共付费用为例，下列人群可减免费用：16岁以下儿童、接受全日制教育的16-18岁青年、60岁及以上的老年人、低收入人群、孕妇、分娩后12个月以内的妇女以及某些慢性疾病的人群和残疾人。低收入人群往返就诊地点的交通费用由NHS支付。 加拿大是一个联邦制国家，加拿大实行公立和私立两种医疗保险计划，分别覆盖无工作收入、低收入群体和有正常工作收入的人群，并让他们享受不同水平的待遇。 加拿大医疗保险制度始建于1962年，1971年全面实行。1984年，联邦政府通过国家立法，出台了《卫生保健法案》（Canada Health Act,CHA），规定了医疗保险的五项基本原则：一是统一性，即所有省和地区必须建立医疗保险制度，包括所有必需医疗服务；二是广泛性，即覆盖全体国民；三是可及性，即人人平等，不管贫富差距、健康状况，所有国民都享受同等的服务项目和条件，无论是在政府办的医院，还是在私人诊所。四是方便性，即国民在国内任何省或地区看病，都同样被接纳并不用付费；五是公共管理，即政府统一管理，并向医疗机构支付费用，管理成本因单一支付而降低。加拿大医疗保险运作模式为：国家立法，两级出资，省级管理。联邦政府负责制订《卫生保健法案》及医疗保险制度的立法，并发挥监督作用。各省的医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省政府财政预算。近年来，联邦政府拨款占医疗卫生费用的比例逐渐降低，而各省政府财政预算比重逐渐升高。各省和地区政府在国家“五项基本原则”的指导下，独立组织、管理、运营省内医疗保险计划。 加拿大医疗卫生开支约占各省所有计划项目开支的1/3。医疗卫生总开支的68％左右由各级政府承担，其余的来源于私营保险公司、雇主提供的医疗福利，或者直接由就医者支付。各省或地区实际上对医疗卫生开支拥有很大的管理权。随着省政府将计划与实施医疗保险服务的许多职权下放给地方主管部门，医院的年度开支还需与这些部门协商确定。在大多数情况下，有关扩充和增加医疗保险项目及设施的提议必须经过地方和省政府主管部门审批方可实施。购买昂贵的高科技医疗设备以及向地方政府发放这些设备等事宜，也需经过有关部门事先批准，以确保医疗设备能够得到充分利用。此外，各省政府还负责与该省的医疗协会进行谈判协商，根据医疗费和设备使用费的增长情况，在不超过各种高限额的前提下，确定对医生的补偿金。 加拿大医疗保险制度主要筹资途径是联邦政府、省政府和投保者本