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再次剖宫产96例三种剖宫产术式对比研究
精品论文 参考文献
再次剖宫产96例三种剖宫产术式对比研究
韦燕 (广西来宾市人民医院产科 546100)
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0285-01
【摘要】 目的 通过对比分析不同的剖宫产术式对再次剖宫产的影响,以期选择更佳适宜的剖宫产术式。方法 选取我院再次行剖宫产的96例产妇,根据前次术式不同分为A、B和C组,其中A组为传统的子宫下段剖宫产,B组为新式剖宫产,C组为改良新式剖宫产,比较3组再次剖宫产的手术时间、出血量、盆腹腔粘连情况、肛门排气时间及切口感染等。结果 在开腹时间、出血量及手术总时间、肛门排气时间方面比较,C组显著优于A、B组(均Plt;0.01),同时在盆腹腔粘连率及切口感染率方面比较,C组显著优于B组(分别Plt;0.01,Plt;0.05)。结论 改良新式剖宫产具有传统子宫下段剖宫产和新式剖宫产的双重优势,对再次行剖宫产的影响最小,值得临床推广应用。
【关键词】 再次剖宫产 剖宫产术式 分析
近年来,我国剖宫产率呈逐年升高趋势,再次行剖宫产的产妇数量也在不断增多[1]。由于原来手术存在瘢痕及盆腔粘连等一系列问题,导致再次剖宫产手术的风险性增加[2]。本文主要对我院收治的96例再次行剖宫产产妇的术中及术后情况进行对比分析,探讨不同的剖宫产术式对再次剖宫产的影响,进一步选择更加适宜的剖宫产术式,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年8月到2012年8月期间再次行剖宫产的96例产妇,年龄22-43岁,平均年龄(28.6plusmn;4.7)岁;孕龄34-42周,平均(36.6plusmn;2.3)周;距前次剖宫产时间2-11年,平均(3.8plusmn;0.6)年。根据前次术式不同分为A、B和C组,其中A组为传统的子宫下段剖宫产29例,B组为新式剖宫产31例,C组为改良新式剖宫产36例,3组一般资料比较均无显著性差异具有可比性(Pgt;0.05)。
1.2 方法
96例产妇均采用硬膜外麻醉,均沿原手术瘢痕处切开,将原手术皮肤层瘢痕剔除,然后逐层切开腹壁各层,将腹膜打开后进入腹腔,进行部分粘连分离,暴露子宫下段后以横切口将胎儿取出。
1.3 观察指标
观察3组再次剖宫产的手术时间、出血量、盆腹腔粘连情况、肛门排气时间及切口感染等。
1.4 统计学方法
SPSS16.0数据处理,组间t检验比较两组间的差异,X2检验在Plt;0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术中情况比较
在开腹时间、出血量及手术总时间方面比较,C组显著优于A、B组,组间比较差异显著具有可比性(均Plt;0.01);A组均显著优于B组,两组比较差异显著(均Plt;0.01),见表1。
表1 3组开腹时间、出血量及手术总时间比较(x-plusmn;s)
组别 开腹时间(min) 出血量(mL) 手术总时间(min)
A组29例 8.3plusmn;3.2 289.6plusmn;52.6 41.2plusmn;17.9
B组31例 15.8plusmn;3.6 339.2plusmn;50.3 49.4plusmn;15.4
C组36例 12.1plusmn;3.8 254.6plusmn;57.5 36.6plusmn;15.8
2.2 盆腹腔粘连情况比较
B组盆腹腔粘连率显著高于A组及C组,组间比较差异显著(分别X2=4.4928,Plt;0.05;7.9549,Plt;0.01);A、C组间盆腹腔粘连率比较无显著性差异(X2=7.9549,Pgt;0.05),见表2。
表2 3组盆腹腔粘连情况比较 (例)
组别 0级 1级 2级 3级 发生率(%)
A组 29例 13 8 5 3 55.17
B组 31例 6 7 8 10 80.65
C组 36例 19 9 6 2 47.22
2.3 术后情况比较
A组肛门排气时间最显著高于B组及C组,组间比较差异显著(分别t=2.8321,7.5249,均Plt;0.01),同时B组肛门排气时间显著高于C组,两组比较差异显著(t=5.4870,Plt;0.01);A组切口感染率显著高于C组,两组
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