减轻静脉穿刺疼痛的技巧.docVIP

精品论文 参考文献 减轻静脉穿刺疼痛的技巧 冯利安 (湖北省荆州市第一人民医院西院内二科 湖北荆州 434000) 【摘要】目的 探讨减轻静脉穿刺过程中疼痛的技巧，减轻患者疼痛。 方法 本着个性化护理的目标，对静脉穿刺的各个环节均进行改进，找出减轻静脉穿刺所致疼痛的方法。结果 提高了静脉穿刺的成功率，减轻了静脉穿刺所致的疼痛，受到患者好评。结论 通过对患者个性化的处理，静脉穿刺所致的疼痛是可以减轻的。 护理人员在日常工作中必须认真总结工作经验，真正实现人性化护理。 【关键词】 静脉穿刺 技巧 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）23-0305-02 静脉输液是临床上治疗疾病与补充液体最常用、最重要的基础护理操作,也是医院治疗抢救急危重患者的一个重要方法。静脉穿刺一次成功,不仅能及时、快速、准确地将所需药物输注到患者体内,又能减轻患者痛苦,提高医护质量,增进护患关系,从而更好服务社会,笔者现将工作中的经验总结如下。 1 心理调适 1.1 患者心理护理：在进行静脉穿刺同时，主动与患者交流，了解患者病情、情绪、心理状态，说明输液的重要性及输液过程中的注意事项，言语要诚恳，态度要和蔼，让患者有安全感，缓解患者的紧张情绪，使患者精神放松，分散注意力，增强其对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度。 1.2 操作者自身情绪的调整:要求护士有良好的心理素质，保持稳定、 乐观、 积极的良好情绪，穿刺时精神集中，技术熟练，穿刺时应快、 准、稳，一针见血，让患者有安全感，减轻患者的疼痛。 2 穿刺针头的选择 穿刺针头临床常用有二种：即头皮针和留置套管针，头皮针常用型号5#～7#，型号较大的输液针头，针头相对较粗、长，患者由于视觉效应，不自觉地产生一种恐惧心理，同时有些患者的血管较细，较粗的针头不容易穿刺成功。我们通过实践得知，5# 输液针头最大度80～100滴/min，这一速度完全能够满足正常的输液治疗需要。静脉套管针适用于紧急抢救或大手术后需长期保留一条开放静脉通路的患者，保留时间长，减轻了患者由于反复穿刺成的疼痛，但处理不善易引起局部静脉炎，同时穿刺部位活动受限。因此，我们在日常对患者治疗过程中，在满足治疗需要的情况下，尽可能选择对患者身心损害较小的5# 穿刺针头。 3 血管的选择 3.1 静脉分类及穿刺角度 3.1.1 弹性好、粗、直、管腔充盈，易固定的健全静脉，采用针梗与皮肤45deg;～60deg;角[1]快速刺入，针尖斜面进入皮下后再沿血管方向潜行刺入血管，这种穿刺角度与传统 20deg;穿刺角度相比，可以使针头与皮肤的接触面变少，进针压强大、 速度快，不易滞针，表皮受损范围小，患者感觉无痛或微痛。 3.1.2 肥胖患者皮下脂肪丰富，静脉走向不清的深静脉，可用手摸清静脉走向的解剖位置，沿静脉走向45deg;～60deg;进行穿刺。 3.1.3 对老年患者，血管硬化，活动静脉，可压迫静脉上下端固定血管，在静脉上方30deg;～40deg;斜角直接进针。 3.1.4 管腔狭小、 表浅的静脉，选择较小针头，按传统穿刺方法[2]，采用二次进针法，进针后不松止血带，推药少许，使静脉充盈，再稍进针0.5cm。 3.1.5 对水肿患者之静脉，可沿静脉走向的解剖位置，以拇指压迫局部组织使之下陷 0.4cm～0.6cm，使组织液被挤到周围组织，静脉暴露后采用30deg;～40deg;角度直接进针。对血容量不足者，静脉走向不清楚，用手指无法触摸到的患者，可先局部热敷15～30min，或药敷，局部涂血管扩张剂，如：1%硝酸甘油、2%利多卡因、阿托品、2%盐酸山莨菪碱等，能迅速扩张表浅小静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。 3.2 静脉的选择：一般选择表浅且相对较直的静脉，尽量避开关节、 虎口、受伤、感染、疤痕处的静脉，我们通常首先桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形区域，因为该处神经分布稀疏，疼痛的敏感性较低，可减轻穿刺所引起的疼痛，同一条静脉由远端到近端，循序渐进有计划地使用血管。 3.3 促进静脉充盈：在患者肢体处于下垂状态时，扎好止血带，嘱其反复握拳、松拳 2～3 次，再把手放在便于穿刺的位置，不一味地按照教科书的方法，嘱患者握拳，而是采用以下方法：穿刺时嘱患者手自然放置，操作者左手将患者四指并拢（大拇指除外）使手背呈背隆掌空的弧形，对较瘦的患