几味中草药在“异病同治”中的临床运用.docVIP

精品论文 参考文献 几味中草药在“异病同治”中的临床运用 薛志宏 　　（江苏省无锡市崇安区上马墩卫生服务中心 214014） 　　【关键词】 几味中草药 异病同治 临床运用 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0369-02 　　这里介绍同样几味中草药在我临床中不同的几个疾病中的运用，作为“异病同治”的方法，在我临床中的一些经验总结。 　　这几味中草药如下：乌梅 荆芥 墨旱莲 紫草 煨诃子 石榴皮 干地龙 蝉蜕。 　　一、病例介绍 　　1、过敏性鼻炎35例:2009年到2013年6月门诊运用中医中药治疗过敏性鼻炎35例为治疗组，年龄8到62岁，平均年龄40.2岁，疗程3到6周，用以上8味中药为主，再根据各个患者的不同进行辨证，加用如黄芪、白术、防风、白芷、细辛、太子参、通草等；38例为对照组：年龄9岁到61岁，平均年龄40岁，药用氯雷他丁片10mg.qd，鼻炎康片0.37g*3#.tid，12岁以下小儿用富马酸酮体酚片1mg.qd(qn)，疗程也是2到4周，两组年龄经比较统计，Pgt;0.05，无显著差异，具有可比性。 　　停药后2周随访或患者复诊，根据《中医病证诊疗常规》[1]，这里用症状来判定诊断标准：治愈：鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕完全消失；显效：鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕偶然发生；有效：鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕明显减少；无效：鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕症状未变，曾至加重。 　　可见治疗组：显效20例，有效13例，无效2例，总有效率达到94%；观察组：显效9例，有效12例，无效17例，总有效率55.63%。经检验Plt;0.05，差异显著。 　　2、顽固性泛发性神经性皮炎17例：为2009年到2013年11月，门诊治疗的泛发性神经性皮炎其中的17例，均已在其它二家医院以上反复诊治，其主要表现为以颈背部以及四肢为主皮损和皮肤剧烈瘙痒，和疲劳以及精神因素有关系。在本中心门诊诊治，用以上8味中药经辨证论治，再选用如夜交藤 远志 酸枣仁 生地 熟地 赤芍 白芍 薏苡仁 柴胡 郁金 茯苓[3]等，共治疗6到7周，均得到了有效控制，停药后1个月复查皮损缩小，皮损处干裂和皮屑消失，瘙痒减轻或消失。 　　3、 变异性咳嗽21例：在2009年到2013年5月间，有21例患者，曾被诊断有“上感”、“急、慢性咽喉炎”、“气管炎”和“支气管炎”而经过相应的治疗病史，但咳嗽症状未有缓解，最终出现咳嗽频烦，有时剧烈，但咳嗽无痰，有气道高反应性，如稍有气味及冷热变化则出现咳嗽。检查有的患者咽喉稍有红赤，扁桃体无肿大，血常规检查有嗜酸性细胞偏高，其它各项实验室和器械检查包括CT等均未有阳性指标发现。年龄11岁到72岁不等。本人诊为变异性咳嗽，根据辨证，用以上8味中药选加五味子 桑白皮 葶苈子 杏仁 射干 炙款冬花 炙紫苑 枇杷叶 制半夏 干姜 酸枣仁 茯苓 炒白术 黄芪 党参 熟地[3]等。治疗时间2到5周，停药二周，咳嗽症状完全消失18例，3例改善，即患者的咳嗽减少，气道高反应性明显降低。 　　4、进展性白癜风1例：患者女22岁 未婚，初诊2013年5月2日，因腹部两侧和右手出现不规则白斑且逐渐增大而已在其他医院皮肤科门诊查诊为白癜风，患者自诉在用药治疗其间白斑增大得到控制，但停药后二周后白斑又有所增大，到本中心门诊，要求中医中药治疗，患者自诉伴有腰酸、时有耳鸣、乏力、易出汗、稍有怕冷，脸部又时有发热，睡眠差，月经时间正常，量少、色淡，舌红少苔，脉细。诊为肝肾不足，心肺两虚，肌肤失养。以上8味中药加用熟地20g制黄精15g山萸肉10g五味子10g补骨脂10g丹皮6g酸枣仁5g夜交藤30g怀牛滕6g陈皮6g炙甘草3g，以后稍有加减，连续服用49天，患者原来的皮肤白斑缩小三分之二以上，同时以上症状改善，半年内随访白斑未见扩大。 　　二、讨论 　　张仲景的《金匮要略》中在《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”《妇人杂病脉证并治第二十二》“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”就是异病同治的例证，其意义就是不同疾病的发展阶段出现共同的证或病机，就可以用相同的方药。 　　乌梅 荆芥 墨旱莲 紫草 煨诃子 石榴皮 干地龙 蝉蜕8味中药，原来是名老中医干祖望老师治疗过敏性鼻炎常用之药，认为这些药都有不同程度的抗过敏、抗炎作用，对免疫功能有一定的影响。譬如，现代医学研究显示：石榴皮不但具有抗氧化、抗菌、抗病毒、抗突变、抗肿瘤等多种生物学活性，还具有较