出血倾向或出血患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 出血倾向或出血患者的临床护理 伊洪艳 马立军 李彦红 　　(黑龙江省大庆市油田总医院导管室 163000) 　　【摘要】目的 探讨出血倾向或出血患者的临床护理方法。方法 回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的27例患者的临床资料进行总结分析。结果 27例患者经过平均2.5周的积极治疗和精心的护理，出院时均很满意。结论 我院采用正确、有效的护理干预，积极、乐观的护理服务态度对患者进行护理，达成良好的护患关系，并且治疗效果明显提高，所以提高护理技巧和服务态度是提高患者生活质量的关键。 　　【关键词】出血倾向 血液 护理 　　【中图分类号】R472.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0330-02 　　正常机体具有完善的止血、凝血和抗凝血功能。当正常止血或凝血功能发生障碍，就会引起机体自发性出血或轻微损伤后出血不止[1]。出血倾向是指机体自发性多部位出血和(或)血管损伤后出血不止。皮肤黏膜出血常是出血性疾病的首发表现。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本组共收治27例该病患者，其中男性患者16例，女性患者11例，年龄在12～45岁之间，平均年龄在35.4岁。轻症病人表现为淤点、淤斑、反复鼻衄、月经过多及外伤后不易止血，严重者可出现内脏出血，如消化道出血、咯血等，甚至颅内出血。 　　1.2方法与结果：避免接触和使用可加重出血的药物及物质：对血小板质量异常、血管性血友病等患者，应避免使用扩血管及抑制血小板聚集的药物，止血药物：维生素K　可促进依赖维生素K的凝血因子的合成，通常用于重症肝病所致出血的患者。促进血管收缩、改善血管通透性的药物　如维生素C、卡巴克络(安络血)、芦丁、垂体后叶素及糖皮质激素等药物，常用于血管性疾病，如过敏性紫癜等。包括促进止血因子释放的药物，如去氨加压素；抑制纤溶亢进的药物，如氨基己酸、氨甲苯酸等；促进血小板生成的药物，如血小板生成素等；局部止血药主要有凝血酶、立止血及明胶海绵等。结果：27例患者经过平均2.5周的积极治疗和精心的护理，出院时均很满意，预后良好。 　　2 护理措施 　　2.1生活护理 　　适当休息，保证充足睡眠：血小板低于50times;109／L时易出现自发性出血，应减少活动，严重出血不止者应卧床休息。 合理饮食：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，软食，不宜进食过硬或粗糙的食物。保持大便通畅，大便时不可用力过大，避免因腹压增高引起出血。环境及个人卫生：保持环境安静、温暖。保持皮肤清洁卫生，定期洗澡，不可用力擦洗皮肤。 　　2.2对症护理 　　2.2.1出血的预防： 　　2.2.1.1预防皮肤黏膜出血：①嘱患者穿着质地柔软的衣物，领口、袖口不宜过紧。②各项护理操作要轻柔，保持床单整洁、平整，避免拖、拽患者。③测血压或静脉穿刺时，应避免血压计袖带反复充气及止血带捆扎时间过长。④避免用牙签剔牙，指导患者饭后用软毛牙刷刷牙，有牙龈肿胀时可用棉棍代替牙刷，定时使用氯己定或生理盐水漱口。⑤嘱患者活动时注意安全，避免过度负重或创伤性运动。⑥气候干燥时，可以用油膏涂抹鼻腔，以防干燥出血，如氯己定软膏等。⑦勤剪指甲，以免抓伤皮肤。 　　2.2.1.2预防消化道出血：应进食软烂食物，避免油炸等干硬食品和刺激性食物，如辛辣食品及酒类等，避免进食过热的食物；鱼肉应剔净鱼刺后再食用。 　　2.2.1.3预防脑出血：患者应注意避免排便过度用力和剧烈咳嗽，饮食中应包括适量的蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物，以预防便秘，发生便秘时严禁过度用力排便，可以使用开塞露肛塞或甘油灌肠剂等，也可以给予适量的缓泻剂口服。如果发生剧烈咳嗽，应给予镇咳药物。同时应嘱患者保持情绪稳定，避免较大的情绪波动。 　　2.2.1.4自我监测：患者应学会自我监测如发现皮肤黏膜新鲜出血、大便异常或出现头痛、视物不清等症状时应及时通知医护人员[2]。 　　2.2.1.5成分输血：必要时可给予血小板静脉输注。尽量避免人为的创伤，必须注射或穿刺时，应快速、准确，严格执行无菌操作，局部加压时间延长。注射或穿刺部位应交替更换，以防局部血肿形成。 　　2.2.2出血的护理： 　　2.2.2.1协助止血：鼻出血、牙龈出血，可用肾上腺素棉球或明胶海绵填塞鼻腔或贴敷牙龈，加强鼻腔及口腔护理，避免感染；内脏出血，应根据出血部位置患者于适宜体位，遵医嘱应用止血药物或使用器械止血，并做好相应护理。 　　2.2.2.2大出血时的护理：应迅速建立静脉通路，配血并做好输血准备及输血的护理。 　　2.2.2.3颅内出血的护理：立即去枕平卧，头偏向一侧，头部置冰袋或冰帽；保持呼