分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果观察 雷雪 （成都新生堂妇产医院妇产科 610036） 【摘要】目的: 观察在分娩活跃期采取徒手纠正胎头位置异常操作的临床效果；方法：选取我院于2007年4月到2010年3月实施徒手纠正胎头位置异常的88例孕妇，对其临床资料进行回顾性分析；结果：在88例孕妇中，有75例经阴道分娩，治疗有效率达85.2%，有13例孕妇经剖腹产分娩；结论：针对四项评分不低于11分且头盆评分不低于6分的初产妇，采取分娩活跃期内的徒手纠正胎头位置异常，能够有效避免头位难产孕妇的出现，提高了顺产率。 【关键词】徒手纠正胎头位置异常 孕妇 临床效果观察 【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0313-01 头位难产的主要诱因之一是胎头位置异常，胎头位置异常在孕妇分娩中占有的比例约为6%-7%。防治头位异常能够有效治疗头位难产。胎头位置异常最常见的表现形式使持续性枕后位与持续性横枕位[1]。徒手纠正胎头位置异常的操作选取手转胎头术，一般情况下与产钳术相结合，能够缩短产程，有助于减低剖腹产率，从而降低孕妇痛苦。本文选取我院于2007年4月到2010年3月实施徒手纠正胎头位置异常的88例孕妇，对其临床资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2007年4月到2010年3月实施徒手纠正胎头位置异常的88例孕妇。这88例孕妇均表现出分娩活跃期内的胎头位置异常，骨盆不同平面存在胎头阻滞，引发位置异常。高直后位孕妇有4例，持续性枕后位孕妇有66例，持续性横枕位有18例。88例产妇均表现出以下几个特征： 进入活跃期4-5cm后宫颈扩张呈现迟滞或减缓； 头盆评分不低于6分； 胎膜已破裂，胎儿情况稳定良好； 阴道检查结果为胎头位置异常，且持续表现，催产素静脉输入无效，未达成自然转位。 1.2 诊断方法 对88例孕妇进行阴道检查，发现骨盆不同平面存在胎头阻滞，引发位置异常。 1.3 治疗方法 1.3.1 评分标准 参照头位分娩法，进行孕妇四项评分，??别评价胎儿体重、胎头位置、骨盆大小与产力高低，其中胎儿体重与骨盆大小两项合称头盆评分。四项评分总分值不低于10分者可以接受试产，不低于13分者则为正常。针对初产妇，在其临产前与临产时，医院根据其头盆评分分值高低作出判断，标准为：分值不超过5分定义为高度头盆不称；分值在6-7分定义为轻度头盆不称；分值大于等于8分则定义为头盆相称。 1.3.2 分娩活跃期的徒手纠正 在孕妇中，只有头盆评分分值大于等于6分者才能够进行试产。在试产过程中，初产妇一旦出现胎头位置异常与活跃期后的停滞现象，医护人员要进行徒手纠正。具体方法是首先对会阴与阴道进行常规消毒，检查胎儿方位、胎头位置异常状况、骨盆结构与胎儿颅骨发育情况。在子宫收缩的间歇时段，将拇指和其他四指分开，探入阴道，轻轻握住胎儿头部，针对枕右横位异常采取顺时针前转45deg;，使之变为枕右前位；针对枕左横位异常采取逆时针前转45deg;，使之变为枕左前位；针对枕右后位异常采取顺时针前转90deg;，使之变为枕右前位；针对枕左后位采取逆时针前转90deg;，使之变为枕左前位；针对直后位异常，需参考胎背方向选取顺/逆时针前转90deg;，使之变成横枕位。 1.4 疗效评价标准 孕妇经阴道分娩则治疗有效，孕妇接受剖宫产则治疗无效。 1.5 统计学方法 使用SPSS13.0软件，统计徒手纠正胎头位置异常操作的有效率与产妇评分间的关系。Plt;0.01时具有统计学差异。 2 结果 具体数据统计结果见表1。 表1 产妇评分与徒手纠正抬头位置有效率的关系分析 分值（分） /P值 产妇数目 徒手纠正有效数 (有效率%) 产妇四项评分 9-10 7 0(0) 11-12 40 33(82.5)