分析彩色多普勒超声在胎儿泌尿系畸形诊断中的运用.docVIP

精品论文 参考文献 分析彩色多普勒超声在胎儿泌尿系畸形诊断中的运用 曾志鸿 (都昌县周溪中心卫生院 332609) 【摘要】目的 分析研究彩色多普勒超声在胎儿泌尿系畸形诊断中的应用价值；方法 采用回顾性分析法，结合彩色多普勒超声声像图的特点，对20例胎儿泌尿系畸形情况进行回顾性分析，分析探讨彩色多普勒超声血流显像(CDFI)在胎儿泌尿系畸形诊断中的应用价值；结果 产妇分娩后，对20例泌尿系统畸形患儿使用彩色多普勒超声复查、或经手术及引产之后尸检报告确认，6例患儿出现肾积水，多囊性发育缺陷3例，其余为肾脏发育不全与重复肾等；结论 使用彩色多普勒超声为孕妇进行检查，结合血流显像(CDFI)分析，能够有效分辨肾脏实质与肾脏的集合系统，以及对肾动脉的准确追踪定位，能够及时确诊胎儿泌尿系统畸形。 【关键词】彩色多普勒 超声检查 泌尿系统畸形 诊断运用 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0181-02 1.前言 近几年来，彩色多普勒超生技术在临床医学各个领域以得到广泛运用，尤其是产科方面的应用最多，是对胎儿进行宫内检查的必要手段。笔者对某医院2007年3月至2009年3月两年间的4500名孕妇的彩色多普勒超声常规检查资料分析发现，有20例胎儿患有泌尿系统畸形。本文对此做了如下回顾性分析报告： 2.资料与方法 2.1基本资料 某院2007年3月至2009年3月，进行彩色多普勒超声检查的孕妇共计4500例，孕妇年龄20至38周岁，孕龄12～39周，孕妇平均年龄26.5岁。 2.2基本方法　 使用彩色多普勒超声仪检查孕妇宫内情况，探头频率为3.5MHz。孕妇保持养仰卧姿势，对胎儿各个系统及器官进行全面细致的检查，取胎儿脊柱长轴的切面对肾脏进行观察，切面扫查脊柱两侧的肾脏；再将探头旋转90deg;，对肾脏进行横切面扫查，观察肾脏形态结构、结构大小及回声情况，同时观察胎儿膀胱大小情况与膀胱充盈状态[1]。 3.结果 彩色多普勒超声检查结果显示20例胎儿患有泌尿系统畸形，6例患儿出现肾积水，多囊性发育缺陷3例，其余为肾脏发育不全与重复肾等。妊娠27周以前确诊4例，27周以后确诊8例。经引产手术尸检确认5例，产后彩色多普勒超声复查证实3例。 4.讨论 在胎儿出生之前，两肾并不是维持胎儿生命不可或缺的器官。 因为代谢产物大多是通过胎盘进行循环交换，因此胎儿在母体内若肾脏发育不良仍可存活，出生后可能导致死亡，对于此类畸形，应终止妊娠。对于其他泌尿系统畸形可以通过手术治疗得以恢复正常功能，因此尽早发现泌尿系统畸形并及时处理，对于优生优育意义重大。受胎儿在孕妇宫内的体位不固定、羊水较少等诸多因素影响，产前使用彩色多普勒超声诊断胎儿的肾发育、异位肾组织情况不及产后诊断效果好。彩色多普勒超声能够对肾动脉进行追踪定位，帮助医生找出异位肾组织[2]。大多数学者一致认为，使用彩色多普勒超声产前诊断肾发育不良时，若胎儿腰部肾图像显示不全，不可盲目确诊。应考虑是否存在肾异位，胎儿肾脏检查的位置是否合适，以及有无其他技术问题。 4.1单侧肾发育不全 在诊断单侧肾发育不全时，易将肾上腺误认为肾脏；或者将肾异位误诊为肾单侧发育不全。在诊断肾发育不良时，需排除腹腔及盆腔内肾异位情况，如无异位肾才能确诊为单侧肾发育不良。检查胎儿盆腔及下腹部，避免将肾上腺误认为肾脏。观察肾上腺内有无结构，确认并非肾异位而是肾缺失。 4.2多囊性肾发育不良 彩色多普勒超声检查中，胎儿多囊性肾发育不良是最常见类型。该病不同于肾盂积水，在多囊性肾发育不良时，其表现为中央囊肿明显周围较小，其声像图与肾盂积水非常相似。不同的是，肾盂积水附近的小囊属于扩张肾盏，都与肾盂互通，肾形态正常，附近有健康的肾皮质；而多囊性肾发育不良，肾无正常形态，囊与囊之间不通，附近无健康肾皮质[3]。 4.3重复肾合并肾积水 注意同肾囊肿的区别，可以通过多次探测积水回声区与输尿管是否相通来进行鉴别。如输尿管不出现囊肿，仅仅是肾增大，且以长径为主，这种情况下诊断是否为重复肾难道较大，需要注意与双肾盂区别开来。后者的肾窦回声为不相连两团，前者的彩色多普勒超声声像图能清楚显示两组肾血管汇集在肾门区，或者显示两套单组肾血管，该表现能够帮助医护人员正确识别重复肾及与双肾盂畸形。 4.4肾的异位及融合与肾积