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精品论文 参考文献 分析对慢性心力衰竭的治疗 【摘要】目的:研究分析慢性心力衰竭患者的临床治疗方法及效果。方法:对2000年至2010年我院接收的320例慢性心力衰竭患者的临床治疗进行研究分析。结果:心力衰竭多是因为冠状动脉异常引发的心脏病，高血压以及心脏瓣膜病。临床中对患者的治疗使用利尿剂、硝酸盐、洋地黄等药物，其能够对患者的病情起到不错的改善效果，目前临床中洋地黄的使用率变得比较少，而醛固酮拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂的使用变得比较多。改善情况比较好，住院的时候，患者死亡率有了很大的下降。结论:慢性心衰疾病最初是出现在心脏瓣膜疾病患者身上，而冠状心脏病也是导致患者住院的主要因素，临床中使用药物治疗也是以传统药物为主，对患者进行血管紧张素和beta;受体阻滞剂的应用。 【关键词】慢性心力衰竭 治疗效果 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0132-02 　　心力衰竭的临床研究以及循证药物的要就都有了很大的变化。上世纪中期，采取的主要治疗方式是增加心肌收缩力，缓解症状，如今主要是对心脏重构进行抑制，切断恶性循环，避免心肌功能恶化，降低患者的死亡率，让患者缩短住院时间，对长期的生物学功能改善和修复提供帮助。临床中除了药物治疗，非药物治疗的方式也在不断的发展和进步。 　　1 调查资料 　　筛选我院2000年至2010年接收的320例慢性心力衰竭患者进行研究分析，共有168例男性以及152例女性患者，最小患者是50岁，最大患者是90岁，调查中，心衰是患者进入医院接受治疗的主要病因。 　　2 治疗原则 　　心力衰竭的治疗原则：①尽早确诊，了解病因，针对病因进行治疗。②对引起心理衰竭的诱因进行控制和治疗，避免心事率过快，改善贫血和电解质紊乱症状。③纠正患者的生活、饮食系统，解除研究，科学饮食，控制体重，重度心衰患者需要控制好每日摄入的水量，避免潴留。④跟踪随访，避免患者猝死。⑤有一些药物需要避免使用，比如I类抗心律失常药物。 　　3 药物治疗 　　3.1利尿剂 虽然临床中使用利尿剂来进行心衰疾病的治疗不会对死亡率有明显的影响，可是利尿剂属于心衰疾病的基础药物，对液体潴留具有非常好的效果。液体潴留的心衰患者使用利尿剂能够消除肺部哕音，改善水肿，使用小剂量的利尿剂来维持稳定性，根据液体潴留情况来适当的增减，长期使用，避免潴留产生。若是利尿剂的使用不当，导致了潴留产生，会影响血管紧张素转换酶抑制剂的效果，而过量的使用也会让患者产生肾功能不全情况。 　　现在对于利尿剂的使用认为，恰当的使用，是心力衰竭疾病治疗的基础。利尿剂早期使用以及和ACEI、beta;受体阻滞剂联用具有不错的效果，只要患者耐受许可。2007年中国《慢性心力衰竭诊断治疗指南》强调，利尿剂必须最早应用，以袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）为首选，噻嗪类（氢氯噻嗪等）仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常者。 　　3.2ACEI1987年发表的北欧依那普利生存率研究第一次证明了ACEI能降低心力衰竭患者死亡率，紧接着FAMIS、CONSENSUSH等大型临床研究也证实，急性心肌梗死（AMI）早期应用ACEI能减少梗死面积的延展和心室重塑，有利于左心功能的恢复。SAVE及SOLVD-T等研究显示AMI后伴有左心衰竭的患者使用ACEI可明显降低死亡率和再梗死率。HEART研究更进一步显示AMI早期（24h）较延迟用药组（2周后）的左室射血分数（LVEF）改善明显；并且足量用药组效果优于低剂量组，降低死亡率也更显著。迄今为止已有40多项临床试验评价了ACEI对心力衰竭的作用，这些试验证实ACEI使不同程度心力衰竭的患者及伴有或不伴有冠心病的患者死亡危险性均降低，奠定了ACEI作为心力衰竭治疗基石的地位。 　　根据临床试验来看，欧美国家对于心力衰竭治疗认为，患者不管是否存在症状，都应该要接受ACEI的治疗，仅在禁忌症和耐受不足的情况下不能使用。目前还没有关于AHF用ACEI治疗的临床研究，但是初期的患者不建议使用ACEI。ACEI应该由少到多的逐渐增加。 　　3.3beta;受体阻滞剂 因为beta;受体阻滞剂具有比较强的负性肌力作用，心衰患者应该慎重。现在临床研究中显示，心力衰竭初期beta;受体阻滞剂对LVEF具有很好的降低作用，能让患者的心功能抑制，可是超过三个月，其心功能具有很大改善，该药物在急性治疗的方面比较突出，和长期治疗不同，属于内源性心肌功能生物效应。beta;受体阻滞剂可分为三代：第一代普萘洛尔，无心脏选择性，心力衰竭时耐受性差，不宜应用；第二代选择性B，受体阻滞剂美托洛尔和比