分析影响PETCT图像质量的因素及解决对策.docVIP

精品论文 参考文献 分析影响PETCT图像质量的因素及解决对策 150040 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院PET/CT中心 黑龙江 哈尔滨 王文志 于丽娟 陈云福 胡玉民 陆佩欧 ［摘 要］ 本文分析了影响PET/CT图像质量的因素，并通过临床实践探讨了这些因素的形成与解决方法。 ［关键词］ PET/CT；伪影；示踪剂 PET/CT是高端医学影像技术，伴随其在影像学上的巨大潜力，在临床上的应用越来越广泛，尤其是在肿瘤诊断的应用上。获得高质量的PET/CT图像是医生做出正确诊断的前提条件。PET/CT是两种不同成像原理的影像技术的融合，其扫描技术的复杂性远远大于单一任何影像技术。因此，在扫描过程中规范的技术处理，尽量减少或避免其它因素的影响是获得高质量图像的保证。 1.伪影对图像质量的影响 在PET/CT图像质量的影响因素中，图像伪影是较为重要的部分。其中设备质量和性能、操作和技??分析、对比剂、金属植入物、生理和躯体运动等原因均可造成PET/CT图像不同程度的伪影。 1.1设备本身性能或质量控制失误造成图像失真 无论是PET还是CT，设备硬件、软件故障都可以造成图像正常形状的改变。严重者还可能造成图像结果无法利用，较轻微的变形可能不易识别，但可能造成图像阅读的困难。因此，扫描仪需要定期维护与保养，严格控制扫描室的温湿度，按照操作规程做好每日、每周、每个季度的校正与维护，以确保图像质量。可通过配准检测的方法，提高融合精度，以确保图像质量。 1.2部分容积效应（Partial volume effect） 由于正电子成像原理及技术的原因使点源有一定程度的扩展，因此使其分辨率有限。不同的系统及不同的采集方式、重建算法也会影响分辨率，即点源扩张的程度。点源扩张导致了部分容积效应。 部分容积效应的校正——对PET/CT显像采用以目标占位最大计数率和同机CT图像所示病灶大小为基础的方法，对PET PVE进行校正。选择Jaszczak模型，应用放射性计数恢复系数（RC）计算，RC定义为：图像上放射性浓度与真实病灶放射性浓度之比。RC的值随真实病灶的大小及所取的感兴趣区（ROI）的大小而变化，在临床中我们勾画ROI以同机CT纵隔窗图像为标准，在PET图像上获得ROI内平均SUV和最大SUV值。RC值通过模型获得，使用CRC-15R活度计，当RC=1时，SUV（校正）=SUV(最大)。采用PVE校正技术明显提高了PET/CT诊断2.5mm以下小病灶的准确性。 1.3金属植入物和对比剂的影响 例如：牙齿充填物、起搏器、吻合器或者留置针等，由于对光子有较高的吸收率，可导致CT值的增加和条形伪影。用这样的CT图像对PET进行衰减校正后，会在该区域产生过校正，高估显像剂的活度，从而产生假阳性结果。但未经衰减校正的PET图像上没有这类错误，阅片应加以注意。静脉或口服造影剂，可以增强CT图像上的血管、组织和标示胃肠道，虽然这些对比剂可以提高CT图像质量，但是对PET图像的定性和定量测量均有影响，这与金属植入物的影响类似。由于高浓度的造影剂可屏蔽正电子产生的湮灭光子，造成过度校正问题，因此必须注意造影剂的浓度。服用量和时间直接影响胃肠充盈范围和程度。我们推荐的口服造影剂的浓度为2%～3%，体积为800～1000ml，检查前分次口服2/3，剩余部分检查前5～10min服用（显示胃）。 1.4超出PET/CT扫描视野 病人体形较大，或者扫描时双手放在身体两侧（如：恶性黑色素瘤和头颈部肿瘤的扫描中）时，超出CT扫描视野（CT的横向视野为50cm，PET的横向视野为70cm），导致PET图像上相应区域无衰减校正值，从而引起衰减校正图像的偏差，进而低估这些区域的SUV值，产生截断伪影；导致CT图像边缘产生条状伪影，因此在截断边缘生成高活性轮廓，可能会导致错误判断，在扫描和观察图像时应加以注意。 1.5躯体和脏器运动产生的伪影 在PET/CT图像采集时，无论是病人躯体的运动，还是病人内部脏器生理性运动，都会影响PET/CT图像的融合质量。躯体运动的影响可以嘱咐病人尽量避免，但是生理性运动则在采集中不可避免，其中最重要的生理性运动是呼吸运动。一般来说，这些运动伪影主要是在心脏和隔肌周围的区域。因为PET的采集时间很长（15～20min），病人采集时自由呼吸，而CT的图像采集只是某一个呼吸时相图像，从而PET/CT图像上存在CT和PET图像上解剖位置的差异，形成伪影。 由于呼吸运动造成CT和PET的不匹配，会导致肺部病灶的衰减校正值出现