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精品论文 参考文献 分析数字证书和电子签章在医疗系统中的应用 （承德医学院附属医院；河北承德067000） 　　【摘要】本次研究电子签章系统在医疗服务行业中的应用效果。电子签章系统是由几大软件共同组成的，包括数字证书认证、电子印章管理、电子签名和客户端电子签章等，其中数字证书认证系统可直接在原有基础上使用，其余系统则提供了电子签章申请、相关部门审批、制作签章及发放、授权及挂失等过程的管理，同时使用此系统管理，可及时查看相关管理部门的电子签章使用过程、使用时间及用途等，有助于医院管理者对各个部门工作实施情况及时监督。 　　【关键词】数字证书；电子签章；医疗系统；电子医嘱单；应用效果 　　将电子签章系统应用于医院信息化管理过程中，可为患者病例等个人信息提供安全保证，可有效避免外泄，在医院传统信息管理过程中，主要采用纸质信息病例、医嘱单、病例报告及相关检查报告单等，医护人员在进行病例及信息核对时以签名表示，部分医师字迹模糊、护士医嘱执行及时间等签署不明确，为后期医疗工作核对、总结、医患纠纷时过程确认等工作均造成不便，因此，在医疗体系中建立电子签章系统，建设数字化医院管理制度工作已经刻不容缓[1-2]。 　　1 应用前景 　　由于医院就诊人数众多、住院患者人数逐年增加，患者病例信息录入及保存工作已经成为医院管理的重要问题，我院通过建立数字证书及电子签章管理系统完善此项工作，通过对医护人员身份进行认证、对于医疗体系中任一环节操作时均进行电子签章，将各个单据集中处理，使用二维码验证签名，最后使用数字证书及证书扫描设备完成医护人员签名认证工作，保证打印出的单据均具有现实意义，可留作备份并具有法律意义，促进医院逐步完成无纸化管理目标[3]。 　　1.2 应用过程 　　我院应用的电子签章系统引进方正版式文件(CA)，结合数字签名、水印技术，在医院各个电脑上安装系统，要求技术人员将我院所有在编及合同正式工按照部门、科室、职位、级别等信息录入，转换成编码代替个人信息，给予医护人员个人专用登录名及密码服务，予以电子签章操作。医护人员在处理医嘱单及其他操作时，登录系统，通过输入登录名及密码进入用户中心，为患者医嘱单、用药单、病例等处理，提交数据、经过审核等环节签署数字签名[4]。系统设置安装完成后均为所有医护人员均发放专属对应的key盘及密钥，一个密钥及代表医护人员在网络系统中的身份认证，医护人员使用密钥进行的所有操作均可以被查询与追踪。 当进行关键操作时，系统会增加身份验证流程，医护人员需签名操作，系统会记录不同时间段内的操作过程、数据改动等，加以记录，同时系统对于纸质单据打印二维码，提高单据的可信度。 　　2 数字证书及电子签章系统实施的意义 　　通过在本院实施数字证书及电子签章系统技术应用，可有效保障医院患者信息安全，为医院管理层提供便利，所有医护人员均在同一系统平台完成操作，将其应用于医嘱管理过程中，主要流程包括医护人员通过专用密钥进入系统对应接口，医生操作时录入医嘱号、患者病例编号、研究项目代码、药物剂量、单位、操作者姓名、工号、医嘱执行时间、更改医嘱及停药、双人核对操作者工号等，由操作者进行签章，在每次进行签章操作时均需保持前后数据统一，避免混乱[5]。 　　3 定期更新证书 　　医院每年进行一次个人数字证书更新工作，对医护人员变动等情况进行身份认证与更新，对于离职人员及时清除信息，加入新进员工信息录入，医护人员一旦丢失密钥应及时上报找回或更改；院办应及时指派管理人员进行定期服务器系统维护及功能优化工作，并对医护人员进行系统对应端口使用方法及操作流程进行培训，以保证医护人员掌握系统使用方法及提高操作能力。对于医疗相关文书进行核对时，系统会对其进行加密保护，医护人员应使用数字证书及密钥登录进行查看，重新签名完成操作。 　　4 医院电子病历管理 　　医院加强对患者病例信息进行管理，全部录入电子病历，将电子病历与电子签章技术结合，做好病历保持、更改、打印、提交数据等各个环节均需签注电子签章工作，由主治医师及助手反复核对，保证电子病历的准确性，在打印的电子病历上增加二维码，电子签章技术的应用，满足了不同科室可共同处理同意医嘱及病历需求，减少人力资源浪费、提高工作效率[6]。 　　5 总结 　　随着现代医院建设进程不断加快，医院不断引进技术人员与设备力量，医疗技术手段不断革新，医院综合实力较高，随着医院发展速度的加快，建设数字化信息管理制度可有效增加医院医护人员工作质量，简化过往繁复的病历档案记录及保存工作。通过在医院建设数字证书及电子签章系统技术系统的全面应用，设置全院统一的信息安全保护系统，逐渐替代传统纸质病历及医嘱单，由手写医嘱向电子签章制度转变，通过直接由医护人员登录医院管理系统，采用独立密钥进入对应系统接口，处理医嘱及病历等，采用电子签章