分析无张力疝修补术后慢性疼痛原因和对策.docVIP

精品论文 参考文献 分析无张力疝修补术后慢性疼痛原因和对策 许文杰 　　西部生态城社区卫生服务中心 　　摘要：目的：探究无张力疝修补术后，其慢性疼痛的原因与对策。方法：在2006年1月-2011年5月期间，我院收治了30例无张力疝修术患者。通过回顾对其无张力疝修补术患者术后的慢性疼痛的原因以及对策进行探究。结果：经过无张力疝修补术的30例患者中，有4例患者在术后发生了慢性疼痛，其疼痛发生率为13.33%。结论：无张力疝修补术其术后产生的慢性疼痛是一种正常的现象，对于产生慢性疼痛的最主要原因就是手术的操作不够规范，对此一定要严格把关和预防，才能有效的降低术后慢性疼痛的现象。 　　关键词：无张力疝修补术；术后；慢性疼痛；原因；对策 　　近年来，我国腹股沟疝的患者日益增长，对于腹股沟疝患者现阶段的治疗手段已经取代了传统修补疝的手术方式，现阶段采用的是无张力疝修补术。无张力疝修补术的广泛应用有效的缓解了患者的疝气的复发，但据相关数据看，术后的慢性疼痛症状不断的发生，这也是临床医学目前急需解决的问题[1]。我院对2006年1月-2011年5月份做完无张力疝修补术的30例患者的临床资料进行了回顾分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院对2006年1月-2011年5月之间接受无张力疝修补术的30例患者进行临床资料的分析与探究。30例患者中，男患者有27例，女患者3例，最高年龄为80岁，最低年龄为37岁，平均年龄为65岁。患者病情、年龄、性别没有任何较大的差异（Pgt;0.05）无统计学意义。对无张力疝修补术后的患者其产生的慢性疼痛的人数进行统计，术后发生慢性疼痛的患者共有4例，其1例的中耻骨结节处出现刺激性的疼痛感，1例患者的切口处出现连续性的灼痛感，2例患者其大腿根部位的皮肤出现放电样的疼痛，慢性疼痛发病率为13.33%。 　　1.2 操作方法 　　1.2.1 手术操作方法 　　在无张力疝修补术的手术过程中，利用疝修补材料其具有的良好的组织与相容性进行手术。在30例患者中，对其中的4例患者采用局部麻醉，剩余的26例患者采用间接性的硬膜外麻醉。针对30例患者，均行无张力疝修补术手术治疗，以腹股沟处做长度约为5cm的斜向切口，游离患者疝囊，对疝囊进行高位结扎处理，针对发现疝环口现象以及缺损现象的患者，主治医生需要及时予以相应的修补操作，在游离精索后，对平片进行修剪并将其覆盖在患者腹横筋膜前，在腹外斜肌腱膜与腹直肌前鞘结合处与边缘进行缝合，同时对患者皮下组织及其他需要缝合的部分进行缝合修补处理。 　　1.2.2 术后访察 　　我院对无张力疝修补术手术后的患者通过电话等方式对其进行手术后的访察，对患者的手术后的慢性疼痛的症状进行调查和统计，访察时间在4月到一年之间。 　　1.2.3 术后慢性疼痛处理方法 　　对于术后发生慢性疼痛的患者可以采用物料治疗的方法，例如：针灸、疼痛处热敷、用药等等。 对于疼痛症状严重的患者可以采用 阿片类的镇痛药物，对于神经分布较为明显的疼痛症状可以用利多卡因局部封闭。 　　2 结果 　　2.1.1 术后慢性疼痛发生 　　在30例无张力疝修补术术后的患者中，有4例患者发生了术后慢性疼痛的病状，其发病率为13.33%。其1例的中耻骨结节处出现刺激性的疼痛感，1例患者的切口处出现连续性的灼痛感，2例患者其大腿根部位的皮肤出现放电样的疼痛。 　　2.1.2 术后慢性疼痛治疗 　　对4例手术后产生慢性疼痛的患者在进过治疗后，其慢性疼痛症状都在逐渐的减轻直到消失。这4例慢性疼痛患者全部都进行了疼痛局部的物理治疗，其中1例患者在腹股沟内侧的耻骨结节处打了封闭针，1例患者进行了神经切断与加平片的取出手术，2例患者进行了髂前其棘内上2cm处注射封闭针的治疗。 　　3 讨论 　　近年来，无张力疝修补术不断被广泛应用，但术后慢性疼痛的发病率不断的增加。慢性疼痛产生的主要原因有以下几点，例如：患者的神经原因，疝修补术在术后会造成神经的紊乱，从而导致神经疼痛。还有就是手术修补的原材料存在问题，一些修补材料的表面十分不光滑、而且材质很硬，这就会造成在与周围组织纤维进行粘合，进而压迫神经，就会造成慢性疼痛。除此之外也会存在个别患者的体质与材料的排斥现象而导致的疼痛。还有原因就是手术过程中的操作不够规范，这是最主要的问题[2]。据相关数据来看，目前出现慢性疼痛最多的就是耻骨结节与腹股沟区，造成疼痛的最主要原因就是，由于在手术过程中对骼腹下还有髂腹股沟以及生殖股神经等多处的牵引过度，就会造成慢性的疼痛。因此在手术过程中应该对操作进行严格规划，要求手术执行者具有专业性以及认真负责的态度[3]。 　　结合本次的研究结果来看，我院于2006年1月-2011年5月期间对无张力疝修补术的患者进行了回顾性的分析与探究[4]。其中有4