利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症临床疗效观察 闫晓伟.docVIP

精品论文 参考文献 利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症临床疗效观察 闫晓伟 闫晓伟 　　（江苏省徐州市铜山区张集镇中心卫生院 221114） 　　【摘要】观察利多卡因合用复方丹参注射液治疗眩晕的临床疗效。方法:对60例眩晕患者随机分成2组:治疗组(30例)利多卡因50～100mg与16-20 mL复方丹参注射液共同加入质量分数为5%葡萄糖或生理盐水注射液100 mL中,静滴8 d;对照组(30例),用培他啶500mL静滴8d.比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率60%，治疗组明显优于对照组(P＝0.099 ＞0.05)。结论:利多卡因合用复方丹参注射液能有效治疗眩晕,其疗效优于培他啶效果。 　　【关键词】 眩晕症 利多卡因 复方丹参注射液 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0151-02 　　眩晕症是急诊科较为常见的一种临床综合病症，尤以中老年人多见，病因复杂、起病急、缓解慢、复发率高是本病的主要特点。2002～2006年使用利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症60例，疗效满意，现将资料报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院近五年诊治的眩晕症患者60例，患者均有不同程度的发作性眩晕、视物旋转、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、内耳胀痛等症状，均无神经系统定位体征，无眼底水肿及颅内压增高症。所有患者均行头颅CT检查、监测血压、心电图, 并由五官科对部分患者进行前庭功能检查、听力测定、体位实验等专科检查，未见异常。随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者年龄、性别、病程、病种等经统计学分析，均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　治疗组给予利多卡因100mg加入5％葡萄糖液100mL中静滴，1次／d，复方丹参注射液16～20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴, 1次/d,疗程为8天；对照组给予盐酸培他啶500ml静脉滴注，1次／d，8天为1个疗程。 　　1.3疗效评定标准 　　临床治愈:眩晕及其他伴随症状基本消失,恢复正常生活和工作; 显效:眩晕程度明显减轻,发作频次减少60%以上,头微有昏沉或头晕目眩轻微,但不伴有自身或景物的旋转、晃动感,其他伴随症状明显好转或消失,可正常生活及工作; 有效:眩晕减轻,发作频次减少60%以上,伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感,其他伴随症状明显好转,虽能坚持工作但生活和工作受影响; 无效:眩晕等症状无改善或加重。 　　2 结果 　　治疗组30例中临床治愈13例,显效9例，有效7例，无效1例，总有效率为96.7％；对照组30例中临床治愈7例,显效6例，有效5例，无效12例，总有效率为60％,两组疗效比较，治疗组利多卡因、复方丹参注射液联用治疗眩晕症的疗效显著高于对照组盐酸培他啶(Plt;0.01)。 　　不良反应：治疗组和对照组患者治疗前后检测外周血象、肝、肾功均无明显变化。其中对照组2例有口干，胃部不适症状，连续用药后症状消失，因用药仅为8d，故有无长期慢性副反应尚有待观察。 　　3 讨论 　　眩晕症最常见的病因是美尼尔氏症及椎-基底动脉供血不足，其次是前庭神经元炎和药物损害，是多个系统发生病变时引起的空间关系的定向感觉障碍[1]，一般认为脑缺血、缺氧后，脑内内啡肽浓度高，其中活性最强的内源性beta;-内啡肽浓度高可引起眩晕。 　　利多卡因抗眩晕作用于上世纪70年代在国外应用，此后国内多家医院应用并取得明显疗效。该药是一种常见的局麻药，静脉注射有显著的多系统效应。利多卡因静脉给药后，能透过血脑屏障，在脑组织中，利多卡因及其代谢产物能使脑干结构的生物电活性趋向正常化，可解除脑干血管痉挛，使脑血流充盈良好，改善椎基底动脉血流，降低脑干结构兴奋灶。利多卡因还能使周围小动脉轻度扩张，可解除迷路动脉痉挛，改善内耳微循环，使内耳淋巴分泌和吸收恢复平衡，消除迷路水肿，使内淋巴压力降低，消除症状；复方丹参注射液中的有效成分可直接消除体内自由基，并通过微循环的调节改善组织细胞对氧的利用，使自由基生成减少，降低脂质过氧化物的浓度，减轻细胞膜损伤; 扩张动脉，改善微循环，抑制血液凝固，促进纤溶; 降低血浆黏度，减少血小板聚集，抑制血栓形成[2]。故两者合用能对眩晕产生良好的疗效。 　　注射用盐酸倍他司汀其化学名称为N-甲基-2-吡啶乙胺二盐酸盐，为双胺氧化酶抑制剂，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对脑血管，心血管特别是对椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣及耳闭感