利多卡因胶浆不同服药方式对胃镜检查的影响.docVIP

精品论文 参考文献 利多卡因胶浆不同服药方式对胃镜检查的影响 周晓丽 杨丽萍 黄夏薇 　　浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003 　　【摘 要】目的 探讨胃镜检查的局部麻醉药物的有效服用方法。方法 受试者随机分为四组，分别以不同的服药方式服用利多卡因胶浆，观察胃镜检查过程中患者反应，对比各组间患者的感受性。结果 第三、四组服药方法（90%、92%）明显优于其他二组（63%及69%）（Plt;0.001），但第三、四组之间无明显统计学差异（Pgt;0.05）。结论 对于服用利多卡因胶浆，嘱患者1min左右采用分次缓慢吞服的方式，服药方法效果最佳。 　　【关键词】利多卡因胶浆；胃镜检查；麻醉 　　【中图分类号】R851.2+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-196-01 　　近年，胃镜检查越来越普遍，胃镜已经成为消化系统疾病诊断、治疗最重要的手段[1]。然而，胃镜检查毕竟是一种侵入性检查，在检查过程中有一定的苦痛和危险性，许多患者因此而放弃检查。胃镜检查不适程度的轻重是检查顺利的关键因素[2]。 　　全身麻醉是一种有效减轻患者苦痛的方法，但潜在麻醉风险较大[3]。已有多项研究显示，使用黏膜表面麻醉药利多卡因胶浆可以明显减少不良反应[4]，但目前对此种药物的具体服用方法尚未有一个统一的推荐规范。为了更好的探讨胃镜检查的局部麻醉药物的有效服用方法，我们做了如下的研究。 　　1 对象与方法 　　1.1 观察对象 随机选择本院自2013.9-2014.9申请胃镜检查的门诊患者400名，其中男性206例，女性194例。年龄20~80 岁。随机分为四组各100 例，四组在年龄、性别、胃镜检查的经历等方面均无明显差别。 　　1.2 方法 分别在胃镜检查前予以利多卡因胶浆（济川药业集团有限公司，国药准字10 g/ 支，含利多卡因0.2g）含服。四组受试者分别采用不同的服药方式：第1 组，患者直接将药一次性吞下；第2 组，将药含在舌根部1 min后，再一次性吞下；第3组，患者直接采用分次吞服的方式缓慢吞下，吞药时间1 min。第4组，患者将药含在舌根部3 min后，再分次吞服，吞药时间1min；所有患者在服药后2~5 min后接受检查。 　　1.3 ???察指标和评定标准 检查中以患者疼痛、插镜反应、恶心、呕吐及配合检查程度为观察指标。评定标准为：患者耐受好，能较安静接受检查，轻微恶心、无呕吐、无疼痛为“优”；患者耐受较好，有恶心无疼痛，但不影响检查为“良”；患者耐受一般，有恶心稍疼痛，对检查稍有影响为“一般”；患者耐受差，不能安静接受检查，插镜不顺利，明显恶心，呕吐反应极重，有的需重复插镜，影响检查为“差”。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS13.0 统计软件进行数据分析，采用chi;2检验比较四组患者耐受程度，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　术中患者舒适度比较（见表1），结果显示，四组服药方式的麻醉效果优良率分别为第 1 组：63%；第2 组：69%；第3 组：90%；第四组：92%。其中第3、4组服药方法明显优于其他二组（Plt;0.001），但第3、4组之间无明显统计学差异（P=0.62）。 　　表1 四组患者术中舒适度比较（例） 　　注：各组优良率比较，第3、4组明显优于1、2组（*Plt;0.001），第3、4组之间无明显统计学差异（#P=0.62）。 　　3 讨 论 　　3.1 随着现代科技的发展，目前内镜检查较以往已经有了最大程度的改进，但仍会对咽喉产生一定的刺激，且常引起患者???心、呕吐、咽部不适、躁动不安，从而导致患者对检查的配合度不够而延误诊断及治疗[5]。很多研究证实，胃镜术前准备不仅与胃镜诊疗效果相关，而且直接关系到患者的苦痛程度[6]。目前多项研究证实，最佳的方法为使用咽部表面麻醉剂，可以最大程度的减小内镜对咽喉部的刺激[7]。利多卡因胶浆是一种有效的表面麻醉剂，目前广泛应用于导尿术、气管插管、消化内镜及妇科手术等多个领域，取得了良好的效果[8]。 　　3.2 虽然利多卡因胶浆效果显著，但目前没有较标准的服药方式，我们观察到，不同的服药方法会对胃镜检查中的麻醉效果产生影响。我们通过对不同服药方法的麻醉效果进行比较分析后发现，嘱患者采用分次缓慢吞服的方式效果最佳。整体麻醉效果的优良率分别可达到90%及92%，而将药物直接吞下或者先将药物含在舌根部1 min，再将药物一次性吞下的麻醉效果较差。我们分析认为，胃镜反应最难受的部位在咽喉部，口内含服并不能起到很好的麻醉效果，只有缓慢吞下，才能更好的麻醉咽喉部，从而更好的提高患者的舒适度。鉴于1min及3min时间吞下效果