利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理 方亦倩(广东省深圳市宝安区西乡人民医院518102） 作者简介：方亦倩(1976-),女,大专,主管护士，擅长泌尿外科、内科护理。【摘要】目的：探讨经尿道利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理的作用。方法：对50例Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎患者接受利湿清热汤灌注膀胱配合经尿道电化学介入治疗进行护理．包括健康指导、心理护理、设备准备工作、治疗中护理和出院指导。结果：50例接受全部治疗，接受随访，第2周时，两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时，变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。完成4周治疗后，治疗组总治愈率是71.7％、总有效率分别是91.3％；第6个月随访，复发率15.6%。结论：利湿清热汤灌注膀胱配合电化学介入治疗慢性前列腺炎是一种安全、有效、微创的治疗方法，护士熟练严谨地做好各个时期配合是治疗成功的关键。 【关键词】慢性前列腺炎；电化学介入；护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0249-02 慢性前列腺炎是青壮男性易患的泌尿系常见病。表现为反复发作的下尿路感染症状和体表疼痛；治疗方法多种，药物治疗时症状缓解，但停药后不久便复发，单一方法治疗有一定效果，但长期疗效难以稳定。2007年1月至2009年12月间，分别采用利湿清热汤灌注膀胱配合经尿道电化学介入治疗Ⅱ型和ⅢA型慢性前列腺炎50 例，疗效较好，现报道如下。 1一般资料 1.1入选标准 50例门诊病人均为慢性病程，已婚已育，20～29岁6例，29～40岁33例，40～49岁11例；病程最短18个月，最长18.3年，所有病人接受多种药物治疗，但未接受过经尿道电化学介入治疗。 1.2诊断标准：按照人民卫生出版社出版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2006版）前列腺炎诊断治疗指南，符合Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎诊断。反复发作的下尿路感染症状：尿频、尿急、尿道口滴白；体表疼痛：腰酸、会阴部和骨盆区域胀痛不适。实验室检查：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞升高，前列腺液细菌培养阳性。前列腺液镜检白细胞gt; 10／HP，卵磷脂小体lt;25～50／HP，无或出现少量红细胞和脓细胞。 1.3排除标准:患有明确的尿道狭窄、下尿路手术史、尿道畸形、并发急性尿道膀胱炎、神经源性膀胱、不育和未育患者。 1.4治疗方法及药物制备:选用沈阳博斯林医疗器械有限公司生产的QDZ——Ⅱ型前列腺治疗仪，按如下操作步骤进行：①根据NIH-CPSI症状评分分确定治疗剂量。②排空膀胱内尿液，经尿道插入F16电极尿管并固定，使治疗电极位于前列腺部尿道，向膀胱内充入100 ml生理盐水。③灌注膀胱药物为生理盐水350 ml加自制利湿清热汤150ml和地塞米松1Omg。④连接电脑与电极导尿管，确认无误后开始治疗，从0～8 V 电压逐渐加大，电流达到15～25 mA 左右，完成治疗设置剂量后自动停止。利湿清热汤的基本配方：黄柏、土茯苓、丹参、红花、川芎、益智仁、牛膝、兔丝子等。根据慢性前列腺炎的临床分型辩证论治，增减中药成分及含量。利湿清热汤的制取：成批煎制药液，去除其中较大颗粒，容器分装打包并低温保存。治疗期间禁酒,忌辛辣、鱼腥厚味之物,勿久坐久立,房事适度。 1.5疗程，每周一次，一个月为一疗程。疗效判定： 治愈:症状消失,前列腺液常规检查白细胞（ＷＢＣ）0～5/HP, 卵磷脂小体（LP）ge;++/HP，细菌培养(-)。 显效: NIH-CPSI症状评分及前列腺液中白细胞减少50%以上。症状减轻，前列腺常规液检查ＷＢＣ(+)/HP或减少; LP ++/HP，细菌培养(-)或(+)。 有效：NIH-CPSI减低25～50%且前列腺液中白细胞减少25～50%，LP +~++/HP，细菌培养(-)或(+)。 无效:症状无改善, NIH-CPSI减低25%以下且前列腺液中白细胞减少25 以下，LP -~+/HP，细菌培养(+)。 观治疗后第2、4周及6个月对比分析NIH-CPSI症状评分及实验室检查数据：前列腺液常规(EPS)、前列腺按摩后尿液(VB3)及前列腺液细菌培养。 2结果 50例患者接受全部治疗，并接受所有随访，第2周时，两组NIH-CPSI症状评分和前列腺液中白细胞均减少；第4周时，变化更明显，部分患者NIH-CPSI和前列腺液中白细胞达到正常。完成4周治疗后，治疗组