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精品论文 参考文献 医院消毒供应中心的质量管理及探讨 沈文英 （嘉兴市秀洲区新塍医院 314015） 　　【摘要】 随着现代医疗技术的发展，医院引进、推广各种高新医疗技术日益增多。消毒供应室工作范围越来越大，要求越来越高，供应室是医院无菌医疗器械的供应单位，对技术要求严格，其工作质量直接关系到医院医疗护理工作及患者的生命安全[1]。因此，必须加强对供应室的质量管理，才能减少或避免医院感染的发生，保证医疗护理工作的顺利进行。 　　【关键词】消毒供应中心 质量管理 探讨 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0071-02 　　1、方法 　　1.1流程设定 我院在等级医院评审之前，各种医疗器械、物品并不统一回收处理，工作分配及工作区域布局不合理，工作流程不规范，管理制度不完善，工作人员专业知识缺乏，法律观念淡薄。2012年借着上等级医院的契机，供应室配备了必要的设备并根据中华人民共和国卫生部通告2009年版强制性卫生行业标准中第二、三部分《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》中的要求，对可重复使用的诊疗器械、器具和物品进行统一集中化处理，并制定了诊疗器械、器具和物品的操作流程，从清洗、消毒、包装、灭菌、贮存、发放等环节都制定了规范的流程。 　　1.2设计临床满意度调查表 见表1 　　 表1 嘉兴市秀洲区新塍医院临床满意度调查表 　　您对供应室工作还有哪些意见和建议？ 　　请您用“radic;”表示您对以上几项内容的满意度，谢谢您对我科工作的支持！ 　　2、结果 　　从2012、05—2013、12连续20个月的统计结果表明，我院消毒供应室的灭菌合格率达100%，物品清洗质量达标率为100%，临床满意度＞95%。 　　3、讨论 　　3.1抓好各个环节的质量控制是质量安全的重要保证 　　3.1.1严格执行操作程序 ①严格物品回收，要进行封闭式回收，回收的医疗器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理的情况及器械有无破损，应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。②清洗很重要，没有正确的清洗，就不能保证高质量的灭菌。清洗步骤严格按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗进行。③包装前进行器械检查与保养，包装时由两人查对物品名称、数量、质量、洁净度，达到程序化、科学化。④压力蒸汽灭菌时严格按照操作程序。⑤高压蒸汽灭菌后的物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 　　3.1.2消毒液的质量监测 使用化学消毒剂时要做到：①要了解消毒剂的性能、用法、用量；②配制消毒剂的容器每天清洁；③要配比准确；④使用前先测试浓度；⑤要做必要的杀菌效果监测。吴爱平[2]等用消毒液进行测试，对外科换药镊子、剪刀浸泡在消毒液中，取样22次，5次有细菌生长，其中3次绿铜单孢菌生长；针对这一严重情况，必须加强器械管理，采用高压蒸汽灭菌后才能使用。消毒剂的有效浓度是消毒灭菌的关键，不容忽视。 　　3.1.3灭菌质量的监测 　　3.1.3.1灭菌器的效能监测 （1）化学监测：批示卡、指示胶带等，均需使用卫生部批准的化学指示剂。在物品包外，用化学指示胶带，可作为物品是否经过灭菌的处理标志。在物品包内中心部位用化学指示卡，作为是否灭菌的参考标志。[3]（2）工艺监测：每日必须空锅第一锅对设备进行B-D试验，监测灭菌器是否有冷气团的存在，以保证灭菌器的功能状态。（3）生物指示剂监测；最为可靠，用作压力蒸汽灭菌设备灭菌效果的依据。对灭菌器的灭菌质量每周进行一次生物监测。（4）程序监测：每日进行。（5）仪表监测：每半年校正检验1次，并做好记录；减压阀、安全阀，每年校正检验1次，合格证书存档。（6）细菌培养：灭菌后物品每月进行一次细菌培养。 　　3.1.3.2储存与发放过程的监测 储存过程中遵守无菌物品贮存原则；贮存环境要求保持室内温度22-26℃，相对湿度45-60%，储存柜离地面20-25CM，离墙壁5-10CM，距天花板50CM，物品分类定点放置，按灭菌先后顺序存放，各存放柜标志明显，每天核对清点无菌物品。无菌物品存放间严格控制人员出入，负责储存和发放无菌物品的工作人员必须洗手、换鞋。每天擦拭1次/d；湿式拖地2次/d，无菌物品发放时应遵循先进先出的原则，并且要确认无菌物品的有效性。无菌物品存放过期必须重新灭菌处理。发出的物品不能退回，发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出，须重新进行灭菌；下送无菌物品