博州首例尘肺病人诊断的思考.docVIP

精品论文 参考文献 博州首例尘肺病人诊断的思考 孙金山1 郭绪毅2 （1新疆博州疾病预防控制中心 833400; 2 新疆博州中等职业技术学校 833400） 【摘要】目的 汇总分析诊断过程，为国家制定相关政策提供素材 方法 现场调查询问笔录 结论 职业病诊断现阶段应简化相关程序要求，对临床诊断明确的患者及时给予结论。 【关键词】尘肺病 诊断 思考 【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0060-01 尘肺病历来是威胁粉尘作业人员生命的最主要的疾病，一部分病例初诊就已经是Ⅲ期，对这些患者的明确诊断较为困难，因其缺乏诊断所必须的条件，本文所提到的患者相对比较典型。 某患者、男、汉族，1969年3月1日出生，系精河县茫丁乡城关村村民，从1999年起至2009年在精河县某矿业有限责任公司所开办的矿山采石场工作。于2010年10月通过电话向我中心进行职业病诊断咨询，根据其所诉，能够提供的材料，不能满足诊断需要（职业病诊断应当由用人单位或劳动者及其代理人提出职业病诊断申请，填写职业病诊断申请表，并提交下列职业病诊断所需材料：1、职业史证明；2、职业健康监护档案复印件；3、职业健康检查结果；4、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；5、劳动关系证明材料（劳动合同、劳动关系仲裁等）；6、既往史；7、劳动者身份证复印件；8、其他有关材料），还需进一步完善，本人及其家属经多方努力与企业协商沟通，企业坚决拒绝出具任何相关诊断证明材料，无奈向精河县劳动仲裁委员会申请仲裁双方是否存在劳动关系，于2010年10月14日精河县劳动仲裁委员会裁决，确认存在劳动关系，企业方还是不愿出具任何相关诊断证明材料。于2010年11月20日正式向我中心递交了职业病诊断申请书，我中心根据相关的法律、法规，认可仲裁书确定的劳动关系，要求其补充由本单位同工种的多名工友提供的相关职业史证明材料和自述材料。2010年12月2日我中心正式受理该工人的职业病诊断申请。通过职业病健康检查结果结合其间断的诊断治疗记录，诊断其为矽肺叁期-肺气肿（肺大泡）。 诊断是有个结论了，但由此引起我们的反思确有很多，近来河南农民工张海超“开胸验肺”事件备受关注，尽管张海超“开胸验肺”的做法属于极端个例，但因企业拒绝提供相关资料，致使尘肺病诊断过程困难的例子并不少见。“确诊尘肺病等职业病和一般的疾病诊断不一样，有其程序要求，需要用人单位出具相关的证明。”根据有关规定，职业病诊断，应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史、临床表现以及辅助检查结果等。 据全国职业病诊断的数据表明，尘肺病仍高居各类职业病榜首，其次为慢性职业中毒。其中，农民工是职业病发病的高危人群。由于职业病具有迟发性和隐匿性的特点，专家警示，职业病防治现状不容乐观。处理不当，很容易引起上访事件，由于农民工居无定所，工作、生活环境差，构成一个特殊的弱势群体。因此，关爱农民工、保护农民工健康，成为全社会的共同责任。 我国职业病危害分布行业广，都不同程度存在职业病危害因素。随着企业经营模式、用工制度的变化、个体民营企业的迅速发展，大量的农民工涌入到“苦、脏、累、险”的工作中。由此，农民工变成受职业病危害最严重的一个群体。 造成职业病危害的主要原因是，过去进料、出料、运输、筛粉、分级、包装全过程都是敞开式；人工半机械化操作，全无排毒、吸尘设施，不能自然通风；劳动者很少佩戴防护用具；车间没有淋浴换衣室；个人卫生习惯不良，抽烟、喝水前未洗手；职业卫生制度监管不严等。 按照职业病防治法的要求，应对每一个岗前、岗中、离岗人员进行体检，对上岗前存在职业禁忌的情况应严格把关；对在岗工作人员进行定期的在岗期间职业健康体检，动态观察劳动者健康状况；对离岗的劳动者进行离岗时职业健康体检，确认劳动者离岗时身体健康情况。这一方面保障了劳动者的健康权益，另一方面也维护了企业的利益。随着多年的积累，职业病发病高峰的到来，势必会存在社会各方面的压力，职业病病人的管理、医疗、社会救助时刻摆在党委政府的执政管理的范畴。 劳动者也应掌握，享有基本的一些职业卫生服务。如获得职业卫生教育、培训；获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、后果和应当采取的职业病防护措施；要求用人单位提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；拒绝违章指挥和强令进行没有职业病