卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床效果 南京市溧水区中医院妇产科 江苏南京 211200 摘要：目的 探讨卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 选取我院2011年7月-2015年6月期间收治的剖宫产产后出血患者作为研究对象，随机抽取60例分成观察组和对照组各30例，两组患者均实施常规止血方法处理，观察组在此基础上添加卡孕栓联合宫腔填塞止血。观察对比两组出血量、术后并发症等情况。结果 观察组患者产后2h、24h平均出血量分别为（524plusmn;38）ml、（589plusmn;16）ml，对照组患者产后2h、24h平均出血量分别为（746plusmn;27）ml、（923plusmn;44）ml，组间对比差异较为明显，观察组患者出血量均较对照组低（Plt;0.05）；术后两组均未出现严重并发症；产后48d随访均未出现切口感染、晚期产后出血，均保留子宫有效避免子宫切除。结论 卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血临床效果显著，能够有效止血同时最大限度降低子宫切除率同时不增加产褥感染、切口感染及晚期出血等其他并发症发生率，安全性高，挽救患者生命同时保留其生育能力，具有较好的临床推广价值。 关键词：卡孕栓；宫腔填塞；剖宫产产后出血；临床效果 产后出血是一种较为常见的产科并发症，致死率居产妇死亡首位，发病率约占分娩总数2%左右[1]。随着剖宫产数量逐年增多，其术后出血发生率不断递增，主要由子宫下段收缩不良、子宫收缩乏力、胎盘因素所致。2011年7月-2015年6月，应用卡孕栓联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血患者60例，取得较好临床效果。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年7月-2015年6月期间收治的剖宫产产后出血患者60例，初产妇30例、经产妇30例；年龄20-40岁，平均（25.2plusmn;1.3）岁；孕周36+1-42+5周，平均（38.40plusmn;0.9）周；胎盘剥离后出血量均超过500ml；随机分成观察组和对照组各30例，两组患者年龄、孕周、手术方式等方面一般资料不存在显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者出血后立即按摩子宫，宫体注射和静脉滴注缩宫素各20U，同时肛塞0.4mg米索前列醇，迅速剥离胎盘，胎盘附着部位出血后用“0”号微乔线“8”字缝合开放血窦出血处[2]。观察组在此基础上舌下含化卡孕栓1mg，同时填塞纱条完成宫腔填塞（纱条宽3cm、长300cm、厚4层，高压消毒（另碘伏浸透挤干），固定子宫底，用卵圆钳将纱条沿子宫底自左向右折叠填满宫上段，将纱条尾端沿宫颈口送入阴道2-3cm左右，用剩余纱条填满宫下段，确定无活动性出血后，立即缝合子宫切口，注意不要缝入宫内纱条。为防止纱条脱出，术毕需阴道内填塞适当碘伏小纱布。术后可应用广谱抗菌类药物实施常规抗感染，密切留意患者生命体征、宫底高度、宫缩情况及阴道出血量，一旦不可控情况需及时采取子宫切除术。术后24h内静脉滴注缩宫素20U+复方氯化钠500ml，外阴常规消毒，取出纱条，同时关注纱条完整性及有无异味。 1.3 观察指标 观察两组产后2、24h出血量及并发症情况。 1.4 统计学分析 用SPSS19.0软件处理数据，计数、计量资料行X2/t检验，Plt;0.05存在差异。 2 结果 两组患者中对照组出现1例子宫切除者，原因为顽固性子宫收缩不良，出血不止且出现失血性休克；两组产后出血均受到良好控制，术后均未出现产褥感染等并发症，观察组纱条填塞平均时间为（25.24plusmn;3.6）h。产后48d随访均未出现切口感染、晚期产后出血，均保留子宫有效避免子宫切除。观察组患者产后2h、24h平均出血量均较对照组低（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 产后出血是产科常见并发症，是一种死亡率非常高的严重病症，主要原因为宫下段收缩不良、子宫收缩乏力、胎盘前置等，另一个重要原因是：子宫内膜因人工流产、引产及其他宫腔操作等受到严重损伤，以致胎盘前置及胎盘粘连发生率增多[3]。产后出血后经过一些列相应处理仍然无效时需考虑切除子宫，这也使得许多产妇不能再生育，有时处理不当还会危及患者生命安全。卡孕栓是前列腺素F2alpha;衍生物，是预防产后出血常用药物，其优势是：用药方便；效用持久；效果显著[4]。宫腔填塞是治疗产后出血常用方式，同样操作简单、安全方便、快速有效等特点，并能够极大程度保留子宫，被经常应用于难治性产后出血（宫缩乏力、胎盘植