卡托普利单用以及与伲福达联合用药的观察.docVIP

精品论文 参考文献 卡托普利单用以及与伲福达联合用药的观察 赵子建 ( 徐州市贾汪区大吴中心卫生院 2 2 1 1 3 2 ) 【摘要】目的 探索卡托普利与伲福达单用以及联和用药的降压疗效及不良反应。方法 入选患者随机分为二组，A组(卡托普利)45例，B组(卡托普利+伲福达)45例。两组治疗前均停用其他降压药2周，总疗程为4周。以治疗前后连续3天上午8点～9点的右臂血压的平均值作为治疗前后血压。结果 A组显效19例，有效15例，无效11例，总有效率75％；B组显效26例，有效16例，无效3例，总有效率93.5％。两组对比有显著差异(Plt;0.01)。不良反应发生率A组33.3％，B组15.6％，相比有差异(Plt;0.05)。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂均无明显差异。结论 卡托普利联合伲福达治疗高血压病，方法简便，价廉，降压疗效好，不良反应少。 【关键词】卡托普利 伲福达 高血压病 【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0276-01 高血压病是临床上的常见病、多发病，是心血管病死亡和病残的重要原因之一。目前临床上多提倡小剂量联合治疗。本文采用卡托普利(C P T)联合伲福达(CNF)治疗高血压90例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1病例选择 全部病例来源于本院2010年10月至2011年10月住院患者，共90例，均符合W H O高血压诊断标准[1]，入选患者均无严重的肝肾功能损害，近期内无严重心脑血管疾病。随机分为两组，两组患者的性别、年龄、病程、心脑、肾合并症均相似，无统计学差异。 1.2方法与观察内容 入选患者治疗前在原治疗基础上停用其他降压药2周，然后连续3天上午8点～9点测右臂血压，其平均值作为治疗前基础血压。A组(卡托普利组)，予以CP T 25mg／次，3次／天，视血压情况调整用量，(最大量不超过50mg／次)；B组(卡托普利+伲福达组)CPT 12.5mg／次，3次／天，CNF 20mg／次，q 12h，疗效欠满意者加大CPT用量。两组均在血压稳定2周后逐渐减量至最小有效剂量，总疗程为4同。治疗期间患者每日测血压、心率2次，出院后患者每周测血压、心率2次，待血压维持在适当水平时，测血压、心率每周1次，同时询问患者不良反应。疗程结束后以连续3天上午8点～9点的右臂血压的平均值作为治疗后血压。治疗前、治疗期间、疗程结束后患者均行血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能检查。 1.3疗效评定 按卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定[2]：(1)显效：舒张压下降ge;10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；(2)有效：舒张压下降虽未达到10mmHg但降至正常或下降10mmHg～19mmHg；(3)无效：未达到上述水平者。 1.4统计学处理、数据以百分数、均数plusmn;标准差表示，采用t检验和卡方检验。 2 结果 2.1两组疗效比较疗程结束后，A组显效19例，有效15例，无效11例，总有效率75％(34/45);B组显效26例，有效16例，无效3例，总有效率93.5％(42/45)。两组对比，B组降压效果优于A组(Plt;0.01)。 2.2降压幅度和对心率的影响 两组治疗前后收缩压及舒张压下降幅度差异非常显著(Plt;0.01)，B组和A组比较，降压幅度差异有显著性(Plt;0.05)，但两组治疗前后心率无显著差异。 2.3不良反应 A组干咳11例，味觉迟钝1例，皮疹3例，总计15例(33.3％);B组头痛2例，颜面潮红3例，轻咳2例，总计7例(15.6％)。不良反应发生率两组比较B组少于 A组，有显著差异(Plt;0.05)。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂均无明显差异。 3 讨论 C P T为血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制循环、组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ减少，减少末梢神经释放去甲肾上腺素及肾上腺素，从而减轻血管收缩，降低外周阻力；同时CPT使缓激肽的降解减少而使其作用加强，从而促进前列腺素和NO的生成，使血管扩张而降压，使冠状动脉扩张改善心肌血供；CPT减少醛固酮的生成，增加肾血流量，因而有利于排钠利尿使血容量减少而降压[3]。此外，C P T还增加机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，有利于降压[3，4]。C N F为二氢吡啶类钙拮抗剂，为国产硝苯地平控释片，口服后经胃肠道吸收迅速而完全，可在体内持续释药6～8小时，血药浓度逐渐增加，约6小时达平台，波动小。半衰期长，一般4～6小时，口服一片可获得1