卡马西平联合恩必普（dl-3-正丁基苯酞）对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 卡马西平联合恩必普（dl-3-正丁基苯酞）对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响分析 株洲市人民医院 湖南株洲 412000 【摘 要】目的：探讨和分析卡马西平联合恩必普（dl-3-正丁基苯酞）对脑卒中后癫痫患者认知功能的影响。方法：选取我院2013年4月~2014年4月收治的60例脑卒中后癫痫患者，运用随机分组法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者采用卡马西平治疗，观察组患者接受卡马西平联合恩必普治疗，对两组患者认知功能进行观察和分析。结果：观察组患者认知功能改善明显优于对照组（Plt;0.05），两组患者不良反应轻微（Pgt;0.05）。结论：在脑卒中后癫痫患者治疗中，卡马西平联合恩必普可明显缓解临床症状，改善患者认知功能，不良反应少，安全可靠性高，值得临床推广应用。 【关键词】脑卒中；癫痫；认知功能；卡马西平；恩必普 随着我国人口老龄化进程不断加快，脑卒中发生率呈现上升趋势，其具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，需引起临床高度重视。脑卒中后癫痫（EAS）是脑卒中后常见功能障碍性疾病，多数伴有行为、学习、记忆等认知障碍，给患者正常生活、工作带来不便，大大降低患者生存质量。临床治疗脑卒中后癫痫以药物为主，卡马西平、恩必普是常见药物。我院针对60例脑卒中后癫痫患者临床资料作分析，探讨恩必普与卡马西平联合治疗对改善其认知功能的作用，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组60例脑卒中后癫痫患者于2013年4月~2014年4月在我院接受治疗，男性38例，女性22例，年龄52~73岁，平均年龄（63.21plusmn;2.09）岁；其中脑出血恢复期23例，脑出血后遗症期11例，脑梗死急性期12例，脑梗死后遗症期14例。纳入标准[1]：确诊为脑卒中，脑卒中之后发生癫痫，患者签署知情同意书；排除标准：脑部及其他代谢性病变者，心、肝、肾功能严重不全者，恶性肿瘤者，拒绝签署知情同意书者，对所用药物过敏者。采用随机分组法将60例患者分为观察组30例和对照组30例，2组患者基线资料比较分析（Pgt;0.05），临床可比价值较高。 1.2 方法 对照组患者给予0.1g卡马西平片（上海黄海制药有限责任公司，国药准字：治疗，每日3次；观察组患者在此基础上给予0.2g恩必普软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：口服治疗，每日3次。两组患者均结合病情调整剂量，最大剂量为0.3g。 1.3 评价指标 采用SPM智力测验对患者认知功能进行评估[2]，规定一级标准：测验评分为同年龄常模组95%以上，可判断为高智力水平；二级标准：测验评分75%以上，判断为良好智力水平；三级标准：测验评分在25%以上，为中等智力水平；四级标准：测验评分在5%以上，中下等智力水平；五级标准：测验评分在5%以下，为认知功能障碍。观察两组患者不良反应发生情况。 1.4 统计学处理 所收集的资料数据在统计学软件SPSS18.0中作处理和分析，计数资料和计量资料分别采用（n%）和（`xplusmn;s）描述，数据比较和检验指标为x2和t，如果差异是Plt;0.05，可代表差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 认知功能 观察组患者高智力水平、良好率明显高于对照组，缺陷率低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 2.2 不良反应 对照组患者出现3例不良反应，不良反应发生率为10.00%；观察组患者出现1例不良反应，不良反应发生率为3.33%。不良反应均为血小板减少，症状轻微，未经治疗自行好转。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（x2=3.5758，P=0.0586）。 3 讨论 脑卒中后癫痫（EAS）是脑卒中常见并发症之一，根据发病时间不同，可分为早发型EAS和迟发型EAS，早发型多为出血性脑卒中，迟发型多为缺血性脑卒中。脑卒中后癫痫发作时，可伴有低氧血症、高碳酸血症，过度释放兴奋性神经递质，对神经元造成一定的伤害，同时睡眠障碍、癫痫样放电等损伤脑组织，出现认知功能损害，给患者正常工作、生活造成严重的影响。据相关研究报道显示[3]，EAS治疗需以治疗脑卒中为主，在第一次和第二次癫痫发作期间使用抗癫痫药物，可实现不错的临床效果。EAS治疗时间较长，患者需长期服药，治疗依从性相对较低，且治疗窗窄，药物毒副作用大，直接影响治疗效果，甚至部分药物会加重认知功能障碍。因此选择一种安全有效的抗癫痫治疗方案对预后非常重要。 线粒体与脑卒中后癫痫发生存在较大的关系，线粒体损伤可引起癫痫，癫痫发作会加重线粒体功能障碍，形成恶性