四种新型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂的影响.docVIP

精品论文 参考文献 四种新型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂的影响 吴磊 刘金光（抚顺煤矿脑科医院 辽宁抚顺 113123） 【摘要】 目的 研究新型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法 对124例首发精神分裂症患者给予利培酮、阿立哌唑、奥氮平、奎硫平治疗，分别在治疗前、治疗8周时进行血糖、血脂测定，然后对治疗前后对比分析。结果 在血糖、总胆固醇、甘油三酯异常方面的比率，利培酮组与阿立哌唑组出现异常的例数很少，奥氮平组与奎硫平组出现异常的例数较多，而且两组比率接近（P＞0.05）；奎硫平组、奥氮平组与利培酮组、阿立哌唑组相比出现异常的比率存在显著差异（P＜0.01）。治疗前后相比，阿立哌唑组血糖、总胆固醇、甘油三酯平均值均无统计学上的差异（P＞0.05）；利培酮组血糖、总胆固醇平均值均无统计学上的差异（P＞0.05），甘油三酯存在差异（P＜0.05）；奥氮平组和奎硫平组血糖、总胆固醇存在差异（P＜0.05），甘油三酯差异显著（P＜0.01）。结论 对血糖和/或血脂代谢影响最小的是阿立哌唑，其次是利培酮，最大的是奥氮平和奎硫平。 【关键词】 新型抗精神病药物 首发精神分裂症 血糖 血脂 临床上，新型抗精神病药物已经取代了传统抗精神病药物，成为治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍的常规治疗药物。因为新型抗精神病药物不仅能够改善病人的阳性症状、阴性症状、认知症状或情感症状，而且锥体外系副作用更少[1]。然而，在临床应用中发现，这些药物会引起不同程度的体重增加、血糖和/或血脂的变化，更应该引起临床医生的关注，因为它们可增加代谢综合症的风险。本文对124例应用新型抗精神病药物的首发精神分裂症患者用药前后的血糖、血脂变化进行了分析，现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 为2010年3月至2012年6月期间在我院治疗的精神分裂症患者124例，满足以下条件：（1）均符合CCMD—3有关精神分裂症的诊断标准；（2）首次发病，首次接受抗精神病药物治疗，除个别患者合并阿普唑仑、安坦或心得安外，均为单一用药；（3）治疗均在8周以上；（4）治疗前血糖、血脂均为正常值；（5）未合并影响血糖、血脂代谢的其他疾病。 1.2方法 124例患者以治疗时间先后随机给予利培酮、阿立哌唑、奥氮平、奎硫平治疗，每治疗组各31例，各组药物剂量均达到治疗量，其中，利培酮4—6mg/d,阿立哌唑10—30mg/d,奥氮平7.5—20mg/d,奎硫平300—500mg/d。四组治疗者在男女比例、年龄方面无统计学差异(Pgt;0.05)。分别在治疗前、治疗8周时进行血糖、血脂测定，治疗前各组间血糖、总胆固醇、甘油三酯无统计学差异(P gt;0.05)，然后对治疗前后对比分析。数据处理：采用SPSS10.0软件包及t检验。 2 结果 2.1四种药物治疗8周时血糖、血脂异常的例数及比率 在血糖、总胆固醇、甘油三酯异常方面的比率，利培酮组与阿立哌唑组出现异常的例数很少，奥氮平组与奎硫平组出现异常的例数较多，两组比率接近（P＞0.05）；奎硫平组、奥氮平组与利培酮组、阿立哌唑组相比出现异常的比率存在显著差异（P＜0.01），见表1。 表1 四种药物治疗8周血糖、血脂异常的人数及比率(%) 2.2四种药物治疗前后血糖、血脂的变化 治疗前后相比，阿立哌唑组血糖、总胆固醇、甘油三酯平均值均无统计学上的差异（P＞0.05）；利培酮组血糖、总胆固醇平均值均无统计学上的差异（P＞0.05），甘油三酯存在差异（P＜0.05）；奥氮平组与奎硫平组血糖、总胆固醇存在差异（P＜0.05），甘油三酯差异显著（P＜0.01）。 3 讨论 自20世纪60年代第一个新型抗精神病药物氯氮平问世以来，其卓越的疗效和很少的锥体外系反应深受临床医生青睐，后来发现氯氮平导致粒细胞缺乏的发生率高达1—2%，现在仅用于治疗难治性精神分裂症[1]。目前广泛应用于国内临床的新型抗精神病药物，包括利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。随着新型抗精神病药物的临床使用，临床医生不断发现，这些药物对体重、血糖和/或血脂代谢有不同程度的影响。目前，对新型抗精神病药物对体重、血糖和/或血脂代谢影响程度的国内外报道基本一致[1-3]，认为氯氮平和奥氮平存在高风险，利培酮和奎硫平存在中等风险，阿立哌唑和齐拉西酮风险最低，几乎无影响。 本研究结果表明，利培酮、阿立哌唑、奥氮平、奎硫平四种药物中，奥氮平和奎硫平导致首发精神分裂症患者血糖、血脂（甘油三酯为主）出现异常