四肢长骨骨折患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 四肢长骨骨折患者的临床护理 陈宏 (黑龙江省鹤岗市鹤矿集团总医院骨外科三组 154100) 　　【摘要】目的 探讨四肢长骨骨折的临床护理措施。方法 回顾分析2011年1月～2012年12月我院收治的58例四肢长骨骨折患者护理的基本效果，并对临床资料分析。结果 经过我院对四肢长骨骨折患者术前术后以及康复等方面的精心护理，所以患者均顺利地完成治疗，全部完全康复出院，未发生严重的并发症问题。结论 对四肢长骨骨折患者实行手术治疗并结合适当的护理措施具有较为明显的效果，能够有促进患者康复，并减少并发症的发生率。 　　【关键词】四肢长骨骨折 护理 方法 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0221-01 　　四肢长骨骨折是指发生于四肢长骨，由于外伤或疾病所引起的骨结构的完整性或连续性受到破坏[1]。其主要临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍、畸形及可扪及骨擦音和异常活动等。我院自2011年1月～2012年12月共收治了58例四肢长骨骨折患者，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本次试验以我院自2011年1月～2012年12月所收治的58例四肢长骨骨折患者为研究对象，其中男患者37例，女患者21例，你年龄范围从25岁～55岁，平均年龄为39.5岁。对四肢长骨骨折的辅助检查包括X先检查、脊髓造影术、CT扫描、放射性核素检查、核磁共振检查(MRT)。 　　1.2治疗与结果：手术治疗：复位和固定技术：骨干骨折可以通过直接或间接方法进行复位。任何复位尽可能轻柔，防止加重骨折周围软组织和骨膜的损伤，其目的是保存现有的血运供应。骨干骨折最常用的固定方法是髓内钉、接骨板和外固定支架。手术时机：手术分为立即手术、急诊手术和择期手术。立即手术：指开放骨折，不能复位的大关节脱位，合并有骨折部位软组织裂伤，合并血管损伤的骨折及合并有筋膜间隔综合征的骨折。急诊手术：指手术应在伤后24～72小时内进行者。如，严重开放骨折的再清创术，长骨骨折合并全身多发伤者。髋关节骨折及不稳定的骨折脱位。择期手术：指能延迟至伤后3～4天，乃至3或4周者。包括经初期闭合复位固定的单纯骨折需进一步手术治疗者，如前臂双骨折，合并有软组织损伤的骨折，手术部位皮肤有水泡的骨折及关节内骨折。结果：经过本院对四肢长骨骨折患者的精心治疗与护理所有患者均康复出院，术后恢复效果良好。 　　2 护理方法 　　2.1术前护理：心理护理：入院时患者会对环境产生陌生感加之患处的疼痛，容易造成患者情绪低落、焦虑以及急躁的心理。因此在患者初入院时护士需要对其做健康教育，在手术前一晚，护士为减轻患者对手术室的陌生感以及恐惧感须向其介绍手术室的环境以及手术的大致过程。 　　2.2术后护理：术后即刻护理：术后观察，引流伤口，换药等。注意观察是否存在其他损伤。根据固定的稳定程度，协助患者进行适当的活动锻炼，当有问题时应延期功能锻炼并小心进行监护[2]。术后尽可能早的进行针对肌肉康复的物理治疗，直到肢体获得正常功能，早期肌肉和关节功能应尽量做到主动锻炼，如进行被动锻炼应结合肌肉的主动锻炼相结合。早期锻炼应考虑到内固定的稳定程度，带锁髓内钉固定是负重和固定最稳定的组合。而最不稳定的组合是外固定支架。石膏固定的护理：进行石膏固定的患者应睡硬板床，床单位要保持清洁干燥。皮肤要洁净，用50％酒精按摩骨突部位，定时协助患者翻身，防止发生压疮。加强对石膏固定部位的观察。固定大躯干者，应观察有无呼吸困难、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状发生。固定肢体者，应在患肢下垫一软枕，抬高患肢，以利于静脉回流，减少肢体肿胀。严密观察肢体外露部位的肤色、温度、感觉和活动情况，倾听患者主诉，石膏过紧必须剪开。下肢石膏固定可测足背动脉的搏动，若不明显，则提示有血运障碍，与医生联系。如在石膏内某部有针刺样疼痛或嗅到特殊的臭味，应与医生联系。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。注意保暖，多做深呼吸运动，防止发生坠积性肺炎。增加营养，促进骨折的愈合。 　　2.3术后康复：骨折的功能锻炼：在运动系统创伤中，康复可能较任何其他外科专业更为重要。再好的治疗也可因缺乏适当的术后护理及康复而变得无效。成功的康复治疗不仅包括传统的物理治疗，同时还包括职业治疗师、言语治疗师、营养师、社会工作者、心理学工作者及某些时候需要儿科专家的参与。 　　3 讨论 　　四肢长骨骨折的分类：四肢长骨骨折有许多分类方法，每种方法各有其侧重。然而，一个具有临床价值的分类系统必须能满足以下要求：内容全面，必须包括全部骨折，使人们在讨论这些损伤时能有共同语言；简