婴儿痉挛症行ACTH药物治疗不良反应及护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿痉挛症行ACTH药物治疗不良反应及护理 叶少云 　　（福建医科大学附属协和医院 350001） 　　【摘要】 目的:探讨婴儿痉挛症行促肾上腺皮质激素治疗的不良反应及护理措施。方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院2013年7月至2014年11月行促肾上腺皮质激素治疗44例痉挛症婴儿。结果：通过治疗，本组患儿出现2例水肿，4例皮疹，4例感染，4例低血钾，8例嗜睡，18例烦躁不安，4例血压升高，在进行对应的护理以后，治疗总有效率达到了88.63%（39/44）。结论：针对婴儿痉挛症，在行促肾上腺皮质激素治疗的同时，针对不良反应给予针对性的护理措施，能够有效改善患儿的临床症状，提升临床疗效，值得推广应用。 　　【关键词】 促肾上腺皮质激素；痉挛症；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0291-02 　　婴儿痉挛症属于婴幼儿阶段所特有的一种癫痫综合症状，临床中主要体现为EEG高峰节律紊乱、痉挛等症状。临床当中通常采用促肾上腺皮质激素（adrenoco-rticotropic hormone，ACTH）进行治疗，然而在治疗过程中具有极高的不良反应几率，预后情况不理想[1]。鉴于此，我院在治疗痉挛症患儿的同时，针对其不良反应给予对应的护理措施，取得了良好的临床疗效，现进行如下报告。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取福建医科大学附属协和医院2013年7月至2014年11月行促肾上腺皮质激素治疗44例痉挛症婴儿。当中男31例，女13例；年龄4个月～1.5岁，平均年龄（0.7plusmn;0.2）岁；病程2～6个月；混合型发作患儿为9例，屈曲型痉挛发作患儿为32例，伸展型痉挛发作患儿为3例。 　　1.2 治疗方法 将40u促肾上腺皮质激素融入到100ml5%浓度的葡萄糖注射液当中，通过静脉输液泵进行8h的泵注，每天一次，持续治疗4周。 　　1.3 不良反应护理 　　1.3.1精神神经类不良反应护理 由于促肾上腺皮质激素会促使中枢神经系统更为兴奋，导致患儿自身的行为与情绪受到一定程度的影响。本组8例患儿出现嗜睡不良反应、18例患儿出现烦躁不安症状。针对该种情况，护理人员应当采用适当降低持续泵注的速度，同时指导患儿家长采用转移患儿注意力的方法来缓解患儿的症状。针对哭吵情况过于严重的患儿应当采用水合氯醛灌肠。 　　1.3.2及时纠正电解质紊乱 促肾上腺皮质激素的使用会导致患儿发生低血钾的症状。本组患儿出现4例低血钾，临床主要体现为心律紊乱、心音迟钝、腹胀以及四肢无力等症状。 护理人员在临床护理过程中必须要密切关注患儿的低血钾症状，同时要定期检查患儿的血电解质，并且要指导患儿家长在饮食中补充一定量的含钾食物，比如菠菜、牛奶以及橙汁等，从而有效防止低血钾症状。倘若患儿已经发生低血钾症状，护理人员则应当采用口服或者静脉补钾的方式。 　　1.3.3感染预防 促肾上腺皮质激素的使用会导致患儿本身的防御能力下降，导致患儿感染的几率增加，而本组共4例患儿出现感染。针对这种情况，护理人员应当积极向患儿家长做好相应的宣教工作，尽可能减少探视与串病房的情况。尽量把患儿安排在单人房间中治疗，陪护人员限制在2人左右。每天采用含氯消毒液湿拖两次病房地面，并擦拭门窗、床头柜以及椅子各一次。病房要保持舒适的湿度、温度，每天定时开窗，保障房间空气流通。 　　1.3.4皮疹观察 本组4例患儿在治疗过程中发生红色斑丘疹的症状，立刻暂停促肾上腺皮质激素的使用，同时采用葡萄糖酸钙与地塞米松静脉注射，患儿皮疹症状均得到了有效的缓解，待到完全消退以后再继续治疗。 　　2.结果 　　通过治疗，本组患儿出现2例水肿，4例皮疹，4例感染，4例低血钾，8例嗜睡，18例烦躁不安，4例血压升高。在进行对应的护理以后，完全缓解为15例，有效14例，无效5例，治疗总有效率达到了88.63%（39/44）。 　　3.讨论 　　婴儿痉挛症属于一种具备年龄相关性的癫痫性脑病，主要包含脑电图高度失律、特殊痉挛发作以及精神运动发育迟滞这几个典型特征，预后情况较差，将近8成的患儿都存在精神运动发育迟滞症状[2]。促肾上腺皮质激素能够针对下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的过度释放与分泌产生抑制效果，发挥抗惊厥的重要作用，从而有效降低患儿痉挛的进一步发作，从而有效改善患儿的预后情况[3]。大量的临床研究与实践证实，促肾上腺皮质激素的使用过程中会引发电解质紊乱、高血糖、高血压、应激性溃疡以及感染等不良反应症状[4]。本组研究数据当中出现2例水肿，4例皮疹，4例感染，4例低血钾，8例嗜睡，18例烦躁不安，4例血压升高。 　　作