婴幼儿头皮静脉穿刺技巧探讨.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿头皮静脉穿刺技巧探讨 刘汉风（射阳县人民医院 江苏射阳 224300） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0361-02 【摘要】目的 探讨婴幼儿头皮静脉穿刺技巧。方法 对2010年1月-3月份380例婴幼儿进行头皮静脉穿刺输液。结果 一次性成功361例，静脉穿刺成功率95%。结论 头皮静脉穿刺虽因婴幼儿不合作给穿刺造成一定难度，但只要我们掌握一定的穿刺技巧，并不断总结，熟练掌握和提高穿刺技术并不难。 【关键词】婴幼儿 头皮静脉 穿刺技巧 婴幼儿头皮静脉穿刺术是急诊儿科输液室护士最基本的护理操作技术，是临床治疗和抢救患儿的重要措施，因此头皮静脉穿刺能“一针见血”甚为重要，它不但为抢救赢得时间，而且方便患儿自由活动，有利于家长看护患儿。为了提高穿刺成功率，本人就2010年1-3月份380例婴幼儿头皮静脉输液穿刺技巧进行探讨。现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 选择2010年1-3月份行头皮静脉输液的患儿380例，其中新生儿11例，年龄1-3个月51例，4-12个月109例，1-2岁209例。 1.2方法 选择正中静脉穿刺143例，颞浅静脉穿刺89例，额浅静脉穿刺98例，耳后静脉穿刺50例。 2结果 380例婴幼儿头皮静脉一次性穿刺成功361例。 3讨论 3.1婴幼儿头皮静脉特点 小儿头皮静脉表浅，分布呈网状，血液可以通过侧支顺行或逆行回流[1]。正中静脉粗短且深直，易于固定，但容易外渗；颞浅静脉较直，但皮下组织疏松，穿刺时深浅度不易掌握；额浅静脉不滑动，容易固定，不易外渗；耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，穿刺时不易掌握深浅度，且固定有难度。小儿头皮血管动静脉区别：动脉一般较粗，可触到搏动，穿刺后回血很快，血液鲜红，且逆流不进，或液体滴入时，周围皮肤立即发白；静脉一般较细，呈浅蓝色，触诊无搏动，小儿啼哭时充血明显，液体滴入时，通常周围皮肤不变色。 3.2穿刺前准备 3.2.1头皮静脉的选择 根据婴幼儿病情及年龄特点，应该选择自己认为最有把握的静脉进行穿刺。新生儿多选择颞浅静脉，小儿腹泻时可选正中或耳后的浅静脉，药物对血管刺激性较大，应选择较粗的静脉穿刺。 3.2.2头皮针型号选择 一般根据患儿年龄、病情、静脉粗细及深浅度而定。临床型号有4、4.5、5、5.5四种。0-3岁婴幼儿选择4-5号头皮针，新生儿、静脉细的患儿选择4号针头，腹泻、静脉较深或年龄较大患儿，选择5.5号针头。 3.2.3光线要求 天气晴朗时，选择明亮的自然光线；阴雨天和夜间，应保证灯光明亮，灯管位于操作者的正前方，高度距离为50cm为宜，这样，有利于操作者选择静脉。 3.2.4皮肤准备 头皮静脉穿刺前应根据需要，剃去穿刺部位的毛发，范围约5cm左右，避免将头皮剃破，注意避开原有受损感染部位， 囟门、骨隆突处也尽量避开。皮肤消毒不宜用碘伏溶液，因为碘伏着色和略带油性，不利于看清头皮静脉和粘贴胶布，临床多用75%酒精溶液，酒精无色且易挥发，便于看清静脉和粘贴胶布。 3.2.5婴幼儿头部固定 患儿多因恐惧而不合作，给穿刺带来一定难度，如果头部固定不得法，直接影响穿刺成功率。所以穿刺时应让患儿平卧，头部垫小枕，高度适宜，嘱家长或助手固定患儿膝关节、双肩、头部，避免患儿头部、身体摇动和双手抓挠。 3.3婴幼儿头皮静脉穿刺技巧 穿刺时，操作者一定要绷紧穿刺点周围皮肤，进针时与成人不同，宜轻、慢，特别对较短且不直的头皮静脉，穿刺时一旦回血，不必继续进针，否则易将血管壁刺破[2]。对看上去还没有头皮针粗的血管，针头刺入皮下后，应轻轻挑起皮肤，再缓慢移向静脉之上，使针头和血管呈100以内的角度，以均匀力量进针。如果进针1cm左右仍无回血时，可将针头稍向下压，与血管平行方向，再进针少许。头皮静脉穿刺时，静脉回流无阻力，回血较四肢慢且少。当针头已刺入血管，有空虚感而不见回血，不要急于拔出针头，应稍等或用手指轻轻按压头皮针上部的血管，也可捏一下头皮针的细管处，或者改变针头的角度，一般可见回血。对循环差，血流减慢的患儿，进针时无阻力而有空虚感，但挤不出回血，此时可打开输液器开关，试行输液，若局部无肿胀，证明针尖在静脉内。另外，穿刺时，应把调节器移到近墨菲氏滴管处夹紧，输液架调低，回血容易看到。 3.4头皮针的