中医医案的研究进展-Core.PDF

中医药通报 　2008年 6月 　第 7卷 　第 3期 中医医案的研究进展※ 1 2 3 2 ● 洪燕珠 　周昌乐 　张志枫 　李绍滋 　　摘 　要 　概述了中医医案的发展源流及各个历史时期中医医案发展的特色 , 以及现代研究中医医 ( ) 案的主要方法学 ,并介绍了近些年来计算机技术 主要是数据挖掘技术 在中医领域尤其是中医医案开 发利用方面的研究 。 　　关键词 　医案 　文献研究 　方法学 　计算机技术 　数据库 　数据挖掘 　　医案 ,又称诊籍 、脉案 、方案 、 宝贵经验 。它是中医理 、法 、方 、药 怒之法治愈齐泯王头痛病的精彩 病案 , 是中医诊疗活动的记录 , 即 综合运用的具体反映形式 ,不仅是 案例 ,这是以情志疗法治疗疾病最 由医生将病人的症状 、病因、脉象、 医疗活动的真实记述 ,而且还反映 典型也是最早的案例 [ 2 ] 。 舌象、病机 、诊断、转归、治则 、注意 了医家 的临床经验及思维活动 。 12　秦汉晋隋唐五代时期 ———中 事项等作概括简要的记述与分析 , 它不仅是中医理论的有力验证 ,也 医医案的初创阶段 　迄今为止有 同时录下药物名称 、剂量 、炮制方 是中医理论不断发展的摇篮 。它 文字记载的最早而又较为完整的 法 、服用法等治疗措施 ,从而形成 是祖先留给我们的宝贵遗产 ,正如 医案 ,为 《史记 ·扁鹊仓公列传 》中 的文字资料 。中医医案记载在文 国学大师章太炎先生所云 : “中医 所载扁鹊治赵简子 、虢太子 、齐桓 献中常见的有三种类型 :一是在医 之成就 ,医案最著 。” ( ) 侯三案以及淳于意 仓公 的诊籍 。 著中载录的验案 ,有详细的治疗经 尤其后者 , 被视为后世医案之滥 1　中医医案历史源流 过和结果 ,为医论提供实例 ; 二是 觞 。诊籍共 25 则 , 内容包括病人 医案专著中对四诊病候病因病机 、 11　先秦时期 ———中医医案的萌 姓名 、症候 、脉象 、发病经过 、病机 治疗用药等记录甚详 ,理法方药一 芽阶段 　中医医案的起源很早 ,其 分析 、诊断、治法 、疗效 、预后等等 。 目了然 ,充分体现了医家的学术经 萌芽可追溯到周代 。据 《周礼 》记 但其撰写方式则根据具体病例各 验 ,如叶天士的 《临证指南医案 》 载 ,当时的医生已有关于疾病名称 有侧重 。有的先表述诊断 ,次列症 等 ;三是医案类书 , 是集各时代医 及治疗结果的记录 。《左传 》及先 状 ,再析病因 ,然后处方 ,并记录服 案之大成者一如江瓘 的 《名医类 秦诸子著作中 ,也有散在的关于医 药后的效果 , 阐述据脉辨证 的体 案 》、魏之琇的 《续名医类案 》、秦 家诊治疾病的记载 ,均可视为医案 会 ,指明如不及时治疗可能出现的 伯未 的 《清 代 名 医 医 案 精 华 》 之雏形 。如 《左传 ·昭公元年 》就 后果 ; 有的概括简洁 ,注重反映治 等 [ 1 ] 。 记有晋平公乏嗣的案例 , 即公孙侨