从状态辨识论治支气管扩张-环球中医药.PDFVIP

环球中医药2016年2月第9卷第2期摇 Global Traditional Chinese Medicine,February2016,Vol郾9,No郾2 摇摇 165 ·学术论坛 · 从状态辨识论治支气管扩张 周仙仕摇 唐光华摇 姜良铎 揖摘要铱摇 本文就从状态辨识论治支气管扩张进行了系统总结。 文章主要围绕着为何要从状态 辨治支气管扩张症、如何辨识支气管扩张症状态(从病入手,总结疾病的现代病理机制和中医病因 病机,分析形成疾病的关键状态要素特点,分析目前所处的疾病状态及态势演变,从证入手,分析从 个体当前状态和个体病势)及如何干预调节支气管扩张症状态三大方面论述状态辨识论治支气管 扩张,最后以临床案例进行说明阐述。 较为详尽地阐述了从状态辨识论治支气管扩张的理论与实 践,可对临床辨治支气管扩张有一定指导意义。 揖关键词铱摇 状态辨治;摇 支气管扩张;摇 临床经验 揖中图分类号铱摇 R541.4摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2016.02.012 摇 摇 支气管扩张症(简称:支扩)是大多继发于急、慢性呼吸 而不断演变,特别适合状态辨治。 支气管扩张症具有以下病 道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使管壁结 理特点。 构破坏,引起支气管异常和持久性扩张,以慢性咳嗽、咯大量 外感内伤并存:本病属于内伤基础上外感病,病程迁延, [1] 脓痰和(或)反复咯血为主要症状的一类病症 。 支扩对应 反复不愈。 或因感邪而加重,或因虚邪留滞而迁延。 故非一 于中医病名“肺络张冶,由于该病长期反复不愈,并可出现大 般内伤病证,更与典型外感病迥异。 咯血等危及生命的变症,后期还可并发肺痿、肺胀等重症,严 虚实夹杂突出:本病证初起即可存在正虚不足,病程迁 重影响人们的生活质量。 而状态医学理论是姜良铎教授提 延后基本均属本虚标实。 即便在感染加重期标实突出,但本 出的中医临床新理论,是对中医辨证论治的继承和发展,是 虚始终存在,或气虚或气阴两虚。 而感染控制期虽本虚明 从人体这一复杂的物质系统乃至精神系统随时间变化所处 显,但痰热标实也不能忽视。 状况的角度来研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门 病机矛盾明显:本病病机存在着多重矛盾。 如局部标实 [2] 科学体系 。 状态医学强调综合多方面信息和手段来整 与全身本虚的矛盾,或气虚与痰热属性的矛盾,血瘀阻络与 体、动态地对疾病作出诊断和治疗,特别适宜复杂疾病(如 出血动血治疗的矛盾。 这些矛盾往往导致临床处理困难,尤 支扩)、复杂病机的辨证治疗,现介绍如下。 其是“虚不受补冶特点突出。 并证繁多复杂:本病后期可兼夹哮病、肺胀等并证,使病 1摇 为何要从状态辨治支扩 机更趋复杂。 状态医学理论认为支气管扩张症是人体疾病的一种特 支扩的这些复杂病理特点,决定了其病理状态的复杂 殊病理状态,这种病理状态会随着感染的反复或并发咯血等 性,也给治疗带来了复杂性。 而利用状态识别和调节策略有 助于处理正虚邪实、错宗复杂的关系,从而提高疗效。 基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室 2摇 如何辨识支扩状态 建议项目(姜良铎名医传承工作室);广东省中医院拔尖人才项目 (E277鄄001) 根据状态医学理论,从状态辨治本病重点要处理好群体 作者单位:510120 广州,广东省中医院总院急诊科[周仙仕