城中大医院的医患关系.PPT

马克思所说，“道德的基础是人类精神的自律，而宗教的基础是人类精神的他律” 必须在他律和自律之间建立一个转化的桥梁，否则，他律就只会成为外在的约束而走不进医务人员的内心，就不能成为医务人员的自觉的行动。 因此，医务人员的道德信念的养成是需要下“润物”和“滋溉”的功夫的，要通过美德的教育、评价与修养，让医务人员成为一个人性丰满的人，明晓患者和医者一样，也是万物之灵，也有尊严并值得尊重。 2.媒体更多关注医患纠纷的曝光，不同程度的忽视了道德楷模的宣传 岐伯 张仲景 华佗 李时珍 扁鹊 白求恩 林巧稚 李月华 （二）交往伦理偏离了医患均为主体认识下的医患关系 交往：指在社会生活中，至少两个交往主体之间以物或语言符号为媒介发生和进行的各种相互作用活动。 汪怀君在《人伦传统与交往伦理》 中说：“交往的伦理内涵主要是 交往以语言为媒介，在相互尊重 的基础上所进行的情感沟通与理 性共识。” 医患交往是人与人的交往，不是人与病的交往，不能把患者只看作是疾病的载体。否则只会“见病不见人”。 林语堂在《吾国吾民》中说过，“在一个西方人，一个说法只须合于健全的逻辑的，他便认为是已很充足。但在一个中国人，则一个说法虽然在逻辑上已是很对的，他也还不肯认为充足，而同时还必须求其近于人情。‘近情’在实际上比合于逻辑更为所重视，中国人在判断某论点正确与否时，并不仅仅诉诸道理，也诉诸人情”。 在漫长的以血缘宗亲为核心的文化土壤滋溉下，中国人的语言使用与人伦关系密切相联，在这样的文化氛围中，注重语言表达中间的“将心比心”、“推己及人”。 语言使用达到的情理交融，是语言做为符号和媒介成为人与人、人与社会良好交往的必然要求。 在医患交往中要实现良好的语言沟通，就要求医患之间不是主体（医生）在与客体（患者）的交往，而必须是医患双方共同做为主体间的相互契合和相互理解。 从患者希望医生有个“好态度”，可以看出患者还是处于“被看病”的地位 从医方为患者诊治中的“器物”依赖，可以看出医方还是持有“看病人”的观念 两点原因导致的医患之间不能实现主体间的交往： 第一，西方医学在不断渗入并且成为中国医学的主流，在医院特别是城市中的大医院，以实验医学为基础的西方医学即注重临床检查、化验等等以“器”为医患交往重要媒介也深深的影响了这种教育模式下培养的医生的观念，在这样的观念支配下，患者自我感觉到的症状不再是医生关注的重点，医生往往会自觉不自觉的要求患者服从“临床路径”的指导，“遵照医嘱”看病治疗，在医患关系紧张的今天，实际上医生的这种主体地位和患者的客体地位并没有改变。 第二，城市中大医院的医患关系，是一种无论医还是患都发生了“生活空间”与“医疗空间”隔绝的关系，对医生来说，他面对的患者与他没有血缘亲缘关系，患者只是他做为医生工作的服务对象；对患者来讲，医生是个陌生人，医院是个陌生的环境，离开了家人和家庭环境，只因为病痛而到医院这个特别的场所寻医问药，面对着掌握诊疗主动权的医生，很难与医生去争取应有的平等主体地位。 三、医务职场语言的伦理对策建议 （一）教育应关注道德的品塑功能，建立个体性与共性相结合的道德教育体系。 1.要在教育理念上树立“人性丰满”的教育  2.要在医学院校的教育中注重“医学人文”的教育 访谈中，部分医生和患者也认为，医学教育在一定程度上忽视了培养医者关怀心的人文课程，导致有些医务人员缺乏关怀心，对患者的担忧、焦虑与痛苦不闻不问。 解剖课开始前，医学生向大体老师致以敬意 医学生庄严宣誓  3.要在医院的环境中秉持“职业终身”的教育 医院要加强人文环境的建设； 形成尊重医者和患者的氛围。 （二）医院应关注道德的表达功能，注重“习惯成自然”的职场道德语言的养成 一种道德语言在特定的情感场合中长期的多次使用，使它们日益形成或褒或贬、或抑或扬的道德氛围。 对医务人员来说，这些语言的使用，一开始是他律的，但慢慢的在使用中被承认和接受；而后受到语言规则的巩固，习惯成为自然。 医院应关注医务人员人文素质的培养，注重其良好语言习惯的养成。 调查结果显示： 1.医务人员近两年内分别有71.1%和59.5%的人接受过言语和肢体语言沟通的培训，均为1~2次。 2.其中言语沟通的培训较多，并且护理人员接受到的培训均比临床医生多。 漫画两则： “大夫，我忘了说了，其实……” “有完没完啊？” “你是第一个摸我的医生” （三）媒体应关注道德的激发功能，明晓语境中的“善”的道德术语与心理支持之间的联系 医务人员在职场生活中，必然要受到社会舆论和他人评价的影响，从而会在“善”的