比较人体形态学试验14–生殖系统.PDFVIP

比较人体形态学实验14 –生殖系统 毛峥嵘，副教授 浙江大学病理学与病理生理学系 maozr@zju.edu.cn 实验目的和要求 • 1.掌握睾丸、输精管、前列腺、阴茎等的 组织结构。 • 2. 掌握卵巢、子宫、乳腺等的组织结构及 病理状态下的形态学特征。 • 3. 小班讲课：葡萄胎和绒毛膜上皮癌。 实验内容 • 镜检切片： • 睾丸与附睾(NO.38)； • 前列腺(NO.39)； • 卵巢(NO.41)； • 输卵管（NO.42 ）； • 子宫壁(增生期) (NO.43)；* • 子宫内膜分泌期(NO.44)； • 子宫颈(NO.45)； • 活动期乳腺(NO.46) • 葡萄胎（31 ） • 绒毛膜上皮癌（32 ）* 大体标本观察： • 乳腺癌（59 ） • 乳腺纤维腺瘤（64 ） • 卵巢多房性粘液性囊腺瘤（65 ） • 阴茎鳞状细胞癌（66 ） • 子宫平滑肌瘤（57 ） • 宫颈鳞癌（76 ） • 葡萄胎（77 ） • 恶性葡萄胎（78 ）* • 子宫绒毛膜癌（79 ） • 畸胎瘤（80 ）* • 骶尾部畸胎瘤（81 ） 滋养层细胞肿瘤（GTD) • 包括： 葡萄胎 恶性葡萄胎（侵袭性葡萄胎） 绒毛膜癌 葡萄胎 • 又称水泡状胎块 •G: •M: 1. 滋养层细胞增生 细胞滋养层细胞 合体滋养层细胞 2. 间质水肿 3. 绒毛间质血管减少或消失 临床病理联系 •停经史 •子宫增大超过同月份正常妊娠子宫 • 阴道不规则流血并有葡萄状物排出 •尿妊娠试验强阳性 •经彻底刮宫后多可治愈；部分病例可恶变 为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。 侵袭性葡萄胎 •侵犯子宫肌层 •可发生转移 绒毛膜癌 •滋养层细胞的高度恶性肿瘤。 •50％葡萄胎后，25％自然流产后，20％正 常分娩后，5％早产或异位妊娠时 •早期通过血道转移，对化疗敏感。 • G: • M: 1. 不形成绒毛结构 2. 缺乏间质 3. 常伴大块出血和坏死 4. 侵袭性生长 临床病理联系 • 葡萄胎、流产或正常妊娠后，阴道不规则出血， 子宫增大， • 尿和血中绒毛膜促性腺激素（HCG）持续强阳性， • 全身症状如贫血、消瘦以及转移癌症状，如肺转 移可有咯血，脑转移可有头痛、抽搐、瘫痪或昏 迷等 • 绒毛膜癌恶性程度高，手术+化疗等综合治疗，愈 后好 卵巢肿瘤 • 卵巢上皮性肿瘤 • 卵巢生殖细胞肿瘤 • 性索间质肿瘤 • 卵巢转移性肿瘤 • 卵巢浆液性肿瘤 • (1)浆液性囊腺瘤 • (2)交界性浆液性肿瘤 • (3)浆液性囊腺癌 • 卵巢粘液性肿瘤 • (1)粘液性囊腺瘤 • (2)交界性粘液性肿瘤 • (3)粘液性囊腺癌 卵巢浆液性囊腺瘤： 卵巢粘液性囊腺瘤： 卵巢生殖细胞肿瘤 • 畸胎瘤 • 无性细胞瘤 • 胚胎性癌 • 卵黄囊瘤 良 性 畸 胎 瘤 . 恶 性 畸