苏州开展优生优育疾病保险的实践与思考.doc

苏州开展优生优育疾病保险的实践与思考 . ,=..积极推进苏州城乡一体化进 Ix:程中,苏州太平洋寿险大胆 探索与之配套的公共服务产品, 先后推出了全市优生优育疾病保 险,农民意外伤害保险,残疾人意 外伤害保险等系列产品.其中, 作为全国首创的苏州优生优育疾 病保险(以下简称优生险)项 目,在着力化解被称为天下第一 难的计生管理难点上,思路独 特,模型严密,手法出新,形成多 赢局面,获得了社会各界一致赞 誉.自2006年启动优生险以 来,至2010年上半年,太保为苏 州44800多名孕妇和新生儿提供 了风险保障,全市少生1100多例 有重大缺陷新生儿.有报道称, 苏州婚检率从2003年的4.6 猛升至77.95,产前筛查率达 到68.84,筛查出胎儿重大缺 陷992例,新生儿疾病筛查率 95.34,出生缺陷率从9.33‰ 下降到6.82N.,提前达到苏州市 妇女儿童十一五发展规划中提 出的出生缺陷率下降到8‰的目 标. 苏州已列为江苏省城乡一 体化发展综合配套改革试验区. 对苏州保险业来说,如何参与破 解社会二元结构,解决我国基本 现代化中难点热点问题,既提出 了新课题,也提供了开掘庞大保 险需求的广阔舞台.我们认为, 认真研究优生险的成因,对于 保险主体积极辅助苏州城乡一体 化试点改革,服务和谐社会,保障 民生工程,具有一定的标本意义. 一 ,开发公益保险项目的特 性 开发公益保险,对前期创意, 立项阶段的若干特点不应忽视. 突出表现为三个特性. 1,立意与谋划的公益性. 苏州优生险在立项上,政府与 企业都有致力于城乡一体化的 共识.这种立项动机的一致性, 对政企合作开发公益保险项目很 重要.几年前,随着新《婚姻法》 实施,苏州婚检率曾一度急骤下 降.这种现象不仅存在于城区, 病保险 与思考 口方建彬 在苏州广大农村同样普遍存在, 成为社会管理中的难点问题. 2005年春,苏州市政府有关部门 和苏州太平洋寿险,多次沟通磋 商,酝酿由政府统一领导,相关部 门与企事业单位协同运作,对全 市人口出生缺陷可能增多现象实 施社会化干预.经多方共同策 划,一个开先河的导向性方案逐 步成熟. 2,开发产品模型的适用性. 在苏州,一个公益险种的成功运 作,模型设计应当兼顾到江南城 市与农村保险购买力的差异化特 点,尤其要强调产品对农村目标 人群提供保障的包容性,适保范 畴的普惠性,承保标准的科学性, 从而提高保险项目开发的可操作 性.苏州干预工程和优生险运 行模型的制订,是个系统工程,由 四个部分环环相扣,即免费专业 婚检,免费提供婚育知识服务为 内容的基础工程;新增检测出生 缺陷项目,新围产期保健(包括孕 妇筛查)等为内容的干预工程;将 SGAff～S己ANCDecember201041 检测项目纳入生育保险目录或农 村合作医疗保险目录等为内容的 引导工程;推出优生险,建立营 销网络和理赔后续服务等为内容 的帮抚工程.在条款设计上,参 与各方调研普查了苏州地区前三 年新生儿病因数据,建立了优生 险模型,厘定对新生儿出生后的 32种疾病承担赔付责任,具有险 种条款量身定制特性.如,患唐 氏综合症最高赔付20万元,神经 管畸形赔付3万元,先天性心脏 病赔付3万元等;保费为50元至 250元,分为5档,由政府为被保 险人出资,实现转移支付;对城乡 适保对象基本上应保尽保,量化 标准比较精细,在操作上体现了 可行性,适用性. 3,操作架构与流程的衔接 性.首先,预案衔接.市政府下 发了《关于苏州市人口出生缺陷 社会化干预工程实施方案》,各区 市政府纷纷下发了干预工程专项 预案,各级机构统一了优生险 项目由市,县,镇三级财政买单等 运作的核心问题,并列入市政府 实事工程之一.其次,机构衔接. 苏州专门成立市政府分管副市长 挂帅,计生委,财政,民政,卫生, 社保,妇联,科协,宣传等部门与 企业参与的领导协调小组,苏州 太平洋寿险作为唯一企业成员参 加全市领导小组工作.各级政府 机构也相继成立领导小组,指定 了牵头协调部门.苏州太平洋寿 险为强化领导,分,支机构均组建 了总经理为组长的项目领导小 组,负责协调推动.第三,制度衔 接.依据预案,各行政机构订立, 调整了相关制度和流程.苏州太 平洋寿险在内部专门构建了一系 列服务保障流程,开辟了专项绿 色通道.第四,经验衔接.公益 保险项目合作,成败会影响到保 险企业今后的市场形象和品牌影 响力.苏州太平洋寿险的经验 是.前期运作,选派了团险部门领 导或最优秀业务骨干;预案论证, 由公司主要领导直接参与,以高 效务实决策,保证项目的成功. 二,运作公益保险项目的原 则 1,认知先行原则.公益保 险的启动,涉及面宽,覆盖人群 广,操作要求具体,仅凭策划阶段 少数人的认知一致是远远不够 的.在启动时期,应特别注