贺银成总结的大内科主治考试金口诀.doc

贺银成总结的各科金口诀 传染病金口诀 　　1、传染病重症肝炎的临床表现： 　　黄、热、胀、呕、小、血、乱 　　乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 　　高、低、长、短、活、不、大 　　高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u 　　2、发热与出疹的关系 　　风、水、红、花、莫、悲、伤 　　风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 　　附：风疹也是发热后第一天出疹。 　 　3、“钩体病” 　　发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。 　　4、流行性出血热临床特点记忆口决 　　发病早期即卧床，三红三痛二反常.三项化验可定型，IgM可确定.发热头痛象感冒，恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉，少尿气粗酐高.白多板底异淋高，检测IgM重要. 　　注：[发病早期即卧床]：患者起病多急骤，症状重. 　　[三红三痛二反常]：三红：颜面，劲，胸等部位潮红三痛：头痛，腰痛，眼眶痛二反常：反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 　　[三项化验可定型]： 　　1. B-RT：白多板底异淋高 　　白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达（15~30）*10E9，少数可达（50~100）*10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多，并出现较多的异型淋巴细胞. 　　2. U-RT：尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义 　　3. 免疫学检查IgM 1：20 或IgG 1：40 为阳性， 　　双份血清滴度4 倍以上有诊断价值. 内科金口诀 　　呼吸系统 　　1、 慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC 　　2、控制哮喘急性发作的治疗方法： “两碱激素色甘酸、 肾上抗钙酮替芬” “两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”——肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”——色甘酸二钠 “肾上”——拟肾上腺素药物 “抗钙”——钙拮抗剂 “酮替芬”——酮替芬 　　3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” 　　“一补”——补液 “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、 抗生素 “兴奋剂”—— 2受体兴奋剂雾化吸入 　　 4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” 　　“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质 激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 　　5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐“ “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核 　　 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病 　　“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 　　7、肺结核的鉴别诊断 　　“直言爱阔农” 　　“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张 　　“农”——肺脓肿 　　 8、大叶性肺炎七绝 　　充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。 　　9、小叶性肺炎 　　老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。 　　10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。 　　循环系统 　　1、急性心衰治疗原则 　　 端坐位腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血 激素，镇静，吸氧 　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 　　 心足肾眼颜， 是开始部位 肾快心原慢。 发展速度 心坚少移动， 水肿性质 软移是肾原。 后四句伴随症状 蛋白.血.管尿， 肾高眼底变。 心肝大杂音， 静压往高变。 　　 3、冠心病的临床表现 　　 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 　　4、心力衰竭的诱因： 　　 感染紊乱心失常