钢筋混凝土护柱表格.doc

监表4 检验申请批复单 承 包 商：左权县隆鑫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：山西源实达公路工程技术咨询有限公司 编 号： 致（驻地监理工程师）苗玉凡 ： 按合同和规范要求，已完成 （工程或项目名称） 并经自检合格，报请查验。 工程地点及桩号 具 体 部 位 护柱钢筋加工及安装 检 验 内 容 受力钢筋间距、箍筋间距、钢筋骨架尺寸、保护层厚度 附件： 检验表C030钢筋加工及安装现场质量检验报告单 自检表45 钢筋加工及安装施工质量自检表 要求到现场检验时间 承包商递交日期、时间和签字 驻地监理工程师收件日期、时间和签字 承包商收件日期、时间和签字 现场监理意见： 现场监理： 日期： 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 日期： 由承包商呈报二份，经检验后驻地组留一份，退给承包商一份。 检验表C030 钢筋加工及安装现场质量检验报告单 承 包 商：左权县隆鑫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：山西源实达公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值 允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 受力钢 筋间距 (mm) 两排以上排距 同排 梁、板、拱肋 基础、墩台、柱 灌注柱 2 间距 (mm) 箍筋、水平筋 螺旋筋 3 钢筋骨架 尺寸 (mm) 长 宽、高或直径 4 保护层厚 (mm) 柱、梁、拱肋 基础、墩台、锚锭 板 结论： 监理负责人： 日期： 自检表45 钢筋加工与安装质量自检表 承 包 商：左权县隆鑫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：山西源实达公路工程技术咨询有限公司 编 号： 工 程 名 称 施工时间 桩号及部位 检测时间 序 号 检测项目 规定值 允许偏差 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注 1 受力钢筋间距（mm） ±20 2 箍筋间距（mm） ±10 3 钢筋骨架尺寸（mm） 长 ±10 宽 ±5 高 ±5 4 保护层厚度（mm） ±5 结论： 测量： 记录： 监理负责人： 年 月 日 监表4 检验申请批复单 承 包 商：左权县隆鑫路桥有限责任公司 合同号： 监理单位：山西源实达公路工程技术咨询有限公司 编 号： 致（驻地监理工程师）苗玉凡 ： 按合同和规范要求，已完成 （工程或项目名称）