宫外孕破裂大出血手术前观察及术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕破裂大出血手术前观察及术后护理 刘亚辉(辽宁省朝阳县人民医院护理部 12000) 　　【摘要】目的：探讨宫外孕破裂大出血术前观察及术后护理的体会。方法：2012-2013年收治宫外孕大出血患者26例，进行术前观察及术后护理。结果：26例均痊愈出院。结论：术前严密观察病情，术后认真护理是宫外孕破裂大出血患者的观察及护理要点。 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0163-02 　　输卯管妊娠，持刖是伞端、宫角妊娠破裂uml; L，破裂初时患者 觉疗状不日， 容易忽视，一 破裂 f 速度快，f“量多，在短时间内患者可进入 性休克状态，有的患者来诊时已是休克状态，需要尽快进行手术止m，出血量多者，荇小及时抢救，可危及生命，因此严密观察病情及早手术止 是抢救的荚键，恰当的护理措施起着重要作用。2012～2013年收治宫外孕火uml;川L患者26例，现将术前的观察及术后护理措施报告如下。 　　术前护理 　　一般护珲： 即将患 安置 抢救率色，保持尿钎通畅，防止尿符扭fffI、受压和脱出，防止尿液同流；保持外阴清沽 生，外阴擦洗及尿道口护理2次／口，每周更换无菌尿袋2次。长时间留置尿管患者，术后第3天用1：5000呋喃西林溶液开始膀胱冲洗．1～2次／口，以预防逆行感染的发生 管拔管前3天丌始夹闭 管，根据患者的尿意决定放尿时问，如尢 意者2～3／小时放尿1次，定时间断放尿，进行膀胱功能锻炼，促进自主排尿，防止术后尿潴留。预防下肢静肪m柃：术后早期患者需要卧房休息，[六]伤口疼痛刺激而小愿活动，特别是中老年、肥胖、高I血压、恶性肿瘤者，术后易并发下肢静脉m栓rsquo;。护士要加强病房巡视，询问患者有无下肢峻胀感，观察下肢有无水肿及颜色变化。要详细询问病史，了解患者的月经周期、经期经量，以及本次月经流血的时间及量，对早期诊断非常重要。严密观察病情变化，首先观察患者的表情，面色、呼吸的变化、注意保暖、观察患者的皮肤、甲床色泽，肢体温度，周尉静脉的充 度：同时留置尿管、观察尿量，并 录。 测l“L 、脉搏、呼吸，每15～30分钟／次，详细记录各项抢救措施，准确 录液体的出入量。 　　严密观察患者腹部体的变化：腹痛性质、部位、持续时间和腹部体 的变化。急查尿妊娠试验，与外科急腹症体征相别，及时向医生报告病情，协 医生进行腹穿或后穹窿穿刺，以明确诊断，争取抢救时问。快速扩容，减轻体克休 ：对l丁宫外破裂大小血的患者，苘l，尤应迅速建 眦j条静脉通道，采用大静脉，以上肢的正中静脉、下肢的大隐静脉，快速的输液、输m，在输液过程小严密观察 压、脉搏、呼吸的变化，如Im．压丌高剑90／60mmHg时，可以减慢输液速度，凶大 m使血液浓缩，此时，先输晶体比输全 或胶体更适亩：做好术前准备：在抢救的过稃中，必须 可能在最短时间内做好备皮、皮试、m化验等一切术前准备，力争尽早手术n 严格无苗操作，防止感染，并保证患向患者说明活动的必要性，术后第1天鼓励患者在床：侧身、翻身和卜肢伸展运动，有效地增加静脉回流；术后第2天鼓励及 助患者下床活动，每天坚持离床活动2～4次，每次坚持10—1分钟，并据患者身体状况逐渐延长活动时问持早晚湍水泡脚，给予脚部、腿部局部按峰，改善F肢血液循环，有效地预防下肢静脉m柃形成。预防褥疮：肿瘤患者多数体匝差，手术时问相对较长，皮肤抵抗力低下，术后长期卧床，易发生褥疮 。保持患者皮肤清洁卫生，协助患者勤擦身、更衣，温水擦洗后外抹爽身粉；保持床单清洁、干燥、平整、无碎屑；嘱患者勤翻身，患者变换体位后，时局部受部位以及易发生缛疮的部位进行局部按摩，改善局部血液循环，者输液、输叭，导尿管各装置的通畅。其他：去除大 血的病因，应及早手术治疗，急症患者送术室，采取边抢救边手术止血。 　　术后护理 　　密观观察生命体征，保持各种引流管通畅，严格记录24小时 入量，维持水电解质平衡；注意倾听患者主诉，观察腹痛、通气通便情况，防止发生肠功能紊乱，做好生活护理，保持口腔及皮肤清洁，使患者舒适，并预防并发症发生，会阴部用10％ 沾尔阴液冲洗，每天2次，拔尿管后，督促患者解小便。并鼓励患者早期下床活动，饮食f 增加营养、增强抵抗力，预防粘连，促进康复。心理护理丰动热情接近患者，经常谈心，使其精神放松、心情舒畅，使其消除顾虑，增加战胜疾病的信心，取得信任。通过卜述治疗观察与护理，患者均在术后5～7天痊愈?院，无1例并发症与死I：患者，取得了较好的治疗效果，笔者认为宫外孕破裂大出血的患者，详细询问病史，早期作 诊断???及时消除出血病因，认真做好术前术后的观察及护理