对糖尿病患者进行电话随访加强健康教育的体会.docVIP

精品论文 参考文献 对糖尿病患者进行电话随访加强健康教育的体会 乐玲君（上海中医院大学附属曙光医院 200021） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0349-02 【摘要】 利用现代化通讯工具，对出院糖尿病患者进行电话随访，指导患者做好饮食、运动、使用胰岛素及降糖药物等的护理，提高糖尿病知识和促进患者健康，减少糖尿病并发症发生率，促进健康，提高患者生存质量。 【关键词】 糖尿病患者 电话随访 体会 电话随访是利用现代化通讯工具，在护士和家庭及家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。由于近年来住院糖尿病的增加，出院糖尿病患者对健康教育内容不能完全掌握。为解决这一问题，我院自2008年5月开始实行电话随访和部分重点人工访视相结合的方法进行访视，取得了不错的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 出院患者1126例，男585例，女541例，年龄20～87岁；文化程度：大专以上577例，高中263例，初中及以下学历者278例，文盲8例。 1.2方法 ①建立出院患者电话随访登记本，其内容包括：姓名、年龄、诊断、病案号、出入院时间、所留电话、随访时间、随访人。②电话随访人员应对患者的病情、个性、生活行为方式、家庭支持及健康知识接受能力和程度都有较系统的了解，做到因人施教，同时具备丰富的临床经验及专科理论知识，较好的沟通技巧和表达能力。③回访方式。患者出院前1 d由责任护士给予出院指导，患者出院后3～7 d由回访护士通过电话进行回访，同时向患者及家属解释可随时打电话与科室联系，回访完毕及时详细填写回访记录，并将信息反馈给护士长及主管医生。④随访内容包括：疾病宣教指导、出院指导、征求意见。 1.3电话随访责任护士必须全面了解患者情况，主要针对患者提出的问题给予解答，针对病情进行用药、饮食、运动、胰岛素注射、定期复诊等方面的指导，对情绪紧张的患者给予心理疏导。 2 结果 患者对健康教育内容完全掌握率为91.5%，大多数患者比较全面的掌握了糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。部分患者约8%，对健康教育内容完全掌握，但由于工作、应酬等原因不能坚持运动和饮食控制。对护士满意率96%。 3 健康教育内容 3.1 心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对抗胰岛素的作用，均不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，使之保持乐观向上的良好心态，接受现实，积极主动参与和配合治疗。 3.2 基础知识教育：对患者及家属进行讲解糖尿病的基本概念、病因、分型、发病机理、临床症状、常见并发症及常用药物等相关疾病知识，帮助他们对糖尿病有个正确的认识。详细讲解、示范血糖及尿糖的监测方法及意义。空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。让患者明白糖尿病虽是慢性终身疾病，但坚持不懈地治疗，使血糖等代谢指标控制良好，仍可享受正常的生活和工作。 3.3饮食知识教育 饮食原则：控制饮食是治疗糖尿病、延缓并发症的重要措施。根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，其中碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占15%，脂肪占30%。按“三高二低”规则进食，即高蛋白质、高维生素、高纤维素、低糖、低脂饮食。定时、定量，避免饱餐，节假日优需注意并戒烟酒，保持理想的体重。建议每天饮食热量分配标准，三餐可分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，也可按四餐分配为1/7，2/7，2/7，2/7。每天食钠盐量不超过6g，伴有高血压者不超过3g。 坚果、瓜子、花生，偶尔少食。调味品：如葱、酱油、醋、味精、大蒜、生姜、胡椒粉可任意加用。鸡蛋、猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡鸭鹅肉、鱼类都可进食，但要严格定量。每周测体重。 3. 4 运动疗法教育 运动疗法是糖尿病治疗中的一个重要部分，其作用在于增强外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用［3］。但需要根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜，如体操、散步、上下楼梯、快走、慢跑、打太极拳、气功及打网球、羽毛球、篮球、保龄球等，还可实施医疗步行，即每次来回各步行400～8