对糖尿病患者镁代谢紊乱病理的探析.docVIP

精品论文 参考文献 对糖尿病患者镁代谢紊乱病理的探析 车江鹏 (内蒙古科技大学包头医学院护理学院 内蒙古包头 014000) 【摘要】目的：分析糖尿病患者的镁代谢紊乱的原因及机制。方法：收集糖尿病患者共120例，并根据患者的尿蛋白排泄率将患者分为临床肾病组（A组）、肾病初期组（B组）以及正常尿蛋白组（C组），并选择同期于我院门诊的正常人40名作为对照组（对照组），测定并对比分析各组的尿镁及血清镁。结果：B、C组的血镁水平降低，A组升高，且与对照组相比差异显著，Plt;0.05，A、B、D三组之间的差异显著，Plt;0.05；A、B、C组的尿镁水平与对照组之间存在显著差异，A、B、D三组之间的差异显著，Plt;0.05。结论：高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及高血糖等可能是导致糖尿病患者镁代谢紊乱的原因，而肾排泄镁量减少则是导致高血镁症的主要原因。 【关键词】糖尿病 糖尿病肾病 镁代谢 【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0167-02 镁离子（Mg2+）是人体中的重要离子，是多种酶系统的重要辅因子，对机体的蛋白质合成、能量代谢以及核酸的合成等均具有重要影响，对胰岛素活性也具有重要作用。肾脏是机体调节镁平衡状态的主要器官，同时也是主要的糖尿病微血管病变受累器官。本研究对120例糖尿病患者的尿镁水平以及血镁水平进行了研究，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年1月-2012年12月期间，我院收治的糖尿病患者共120例，所有患者均无酮酸中毒症，且近期未服用过已知的能够改变患者血镁水平的主要药物。按照患者的血尿蛋白排泄量（UAER）分成三个组：临床肾病组（A组），40例，男21例，女19例，年龄在39-72岁之间，平均为（43.2plusmn;2.9）岁，UAER在30mg/24h以下；肾病初期组（B组）37例，男22例，女15例，年龄在41-70岁之间，平均为（42.5plusmn;2.7）岁，UAER在30-300mg/24h之间；正常尿蛋白组（C组），43例，男25例，女18例，年龄在41-73岁之间，平均为（44.5plusmn;3.2）岁，UAER在300mg/24h以上。收集同期在我院门诊的健康者共40名，男21名，女19名，年龄在39-69岁之间，平均为（47.1plusmn;3.4）岁，且经体检证实无糖尿病家族史、严重肝病史以及心血管疾病史。各组的年龄、性别组成无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 分别测定两组患者的尿白蛋白排泄率、空腹血糖、尿镁及血镁。采用放射免疫法测定两组患者的尿微量白蛋白的排泄率，测量仪器为FJ-2008PB型放射免疫分析仪；采用葡萄糖氧化酶法测定各组的空腹血糖；采用二甲苯胺兰法测定Mg2+，并采用OLYMPUS AU640型全自动生化分析仪进行分析。 1.3 统计学处理 数据均以SPSS17.0软件处理，以（x-plusmn;S）表示计量资料，以t对计量资料进行检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 B、C组的血镁水平降低，A组升高，且与对照组相比差异显著（Plt;0.05），A、B、D三组之间的差异显著（Plt;0.05）；A、B、C组的尿镁水平与对照组之间存在显著差异，A、B、D三组之间的差异显著（Plt;0.05）。详见表1。 表1 各组测量指标比较（x-plusmn;S） 3 讨论 机体血清酶含量主要受机体的吸收、分布以及排泄三个方面的影响。从吸收方面来看，糖尿病患者如果饮食控制不当，很容易导致镁的摄入量不足；从分布方面来讲，糖尿病患者的胰岛素抵抗容易引发高胰岛素血症，进而导致细胞摄入的镁增多，导致血清镁下降。而在镁的排出方面，肾脏作为调节机体内镁平衡的重要器官，肾脏功能直接关系着机体中镁的含量。机体中，镁的重吸收主要是由近曲小管、远曲小管以及髓袢升支粗段三个部分完成，其中，髓袢升支粗段对于镁的重吸收主要是由Na+、Cl-以及K+之间的协同吸收而产生的跨管腔膜差决定的，糖尿以及高血糖可减少患者髓袢段的跨上皮电位差，从而引发渗透性利尿，进而引发高血镁症，使得患者的血镁水平显著降低。糖尿病患者由于高尿镁以及Ca2+的丢失，导致机体的镁重吸收障碍，也可引发低血镁症。此外，由于胰岛素本身能够增加肾脏对镁的排出，且可有效减少髓袢对于镁