灵枢本神第八.ppt

灵枢·本神第八 [学习要求] 掌握精神魂魄的概念及其相互关系； 掌握由心“任务”到“处物”的思维过程； 熟悉神与五脏的关系及五脏虚实证； 了解情志异常致病的机理、症状及一般规律； 熟记：“天之在我者德也，……因虑而处物谓之智。” “肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，……肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。” 2.本于神的原因与依据 （1）神是脏腑精气的外在表现，是生命活动的主宰,患者神气的盛衰决定着治疗的效果和疾病的预后； （2）医者之神对于诊治疾病有重要影响。 诊治疾病时，医者安神定志，既有助于诊疗本身，又可增强患者战胜疾病的信心。 （三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生 “故生之来谓之精” 精：孕育生命的原始物质。 （三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生 （三）个体生命（精、神、魂、魄）的产生 四、五脏藏精不可伤 [理论阐释] 五脏藏精不可伤 1.理论依据：五脏主藏精气而不泻，不可损伤，五脏损伤则精气失守而阴虚，阴虚则不能化生阳气，阳气无从化生则生命有死亡之虞。 2.临床意义：诊治疾病时，要仔细观察患者的形态，以测知精神魂魄的存亡得失，测知神的情况以了解五脏精气的虚实。若五脏所藏精、神俱伤，则非针刺等所能救治。 吴宝俭，在鄂为官，得奇疾，凡接触所御物，似觉物即与言，甚至骂詈。遍治罔效，疑为邪祟。请假回籍，踵门求治。诊脉左关细弦而滑，是痰火入肝，魂不藏而游魂为变。投以清火豁痰、潜阳镇逆之品。 羚羊角 生石决 牡丹皮 川贝母 川石斛 天花粉 大麦冬 花龙齿 薄橘红 鲜竹沥 连进六剂，其病若失。 瞿方伯次子秋圃病状与其无异，故方伯即命次子来孟就诊，亦以前法治之而痊。 （费绳甫医案） 赵 血不养心则心悸少寐，胃有寒饮则呕吐清水，虚火烁金则咽痛，肝木乘中则腹胀。此时调剂，最难熨贴。盖补养心血之药，多嫌其滞；清降虚火之药，又恐其滋；欲除胃寒，虑其温燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗气。今仿胡洽居士法，专治其胃。以胃为气血之乡，土为万物之母，一举而三善备焉。请试服之。 党参 冬术 茯苓 半夏 枣仁 扁豆 陈皮 怀山药 秫米 阴虚则阳不藏，水亏则木自旺；金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不复，便谓之损。调补之外，何法敢施？ 党参 茯神 枣仁 熟地 冬术 当归 陈皮 川贝 五味子 龙眼肉 （《王旭高临证医案》） 丹溪治一妇人脾疼，后患二便不通，此是痰隔中焦，气聚上焦。二陈加木通，先服后吐，渣再煎，烧皂角灰为末，粥清下。 （《续名医类案》） 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 （《金匮要略·妇人杂病脉并治第二十二》） 張子和次子，自出妻之後，日瘦，語如瓮中，此病在中也。常捻第三指失笑，此心火也。約半載，日飲冰雪，更服涼劑。張曰：惡雪則愈矣。其母懼其大寒，張罵曰：吾用藥如鼓之應桴，汝尚惡寒涼藥,宜乎世俗之謗我也。至五七日，厭水不飲，病日解矣。 （《续名医类案》） 先達李其性，歸德府鹿邑人也，世為農家。癸卯獲雋於鄉，伊父以喜故，失聲大笑。及春舉進士,其笑彌甚。歷十年，擢諫垣，遂成痼疾。初猶間發，後宵旦不能休。大諫甚憂之，從容與太醫某相商，因得所授，命家人紿乃父云：大諫已歿。乃父慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳。佯而為郵語云：趙大夫治大諫，絕而複蘇。李因不悲，而症永不作矣。蓋醫者意也，喜則傷心，濟以悲而乃和，技進乎道矣。 * * * * * * [篇 解] 本篇以论神为主，而篇首有“凡刺之法，先必本于神”之句，故以“本神”名篇。 黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精、神，此五藏之所藏也。至其淫泆离藏则精失,魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。 [原文] 一、人类生命的来源、个体生命的产生与思维的过程 1.含义 本于神，即以神气为本。此“神”主要指病人的神气，也包括医生的神气在内。 （一）“凡刺之法，先必本于神” [理论阐释] 3.临床意义 医者在诊疗疾病时要安神定志，重视诊察患者神气的盛衰，重视调动患者的神气。 （二）人的生命源于天地