170例B超诊断胎儿脐带绕颈效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 170例B超诊断胎儿脐带绕颈效果分析 薛晴阳（江苏省高邮市妇幼保健所B超室 225600） 【摘要】目的：对胎儿脐带绕颈采用B超进行诊断的诊断符合率进行分析。方法：选取2010年5月-2012年1月在我所采用B超诊断为脐带绕颈的170例孕妇，对其资料进行回顾性分析，并与临床结果进行比对，对B超诊断的结果进行观察。结果：采用B超诊断出现胎儿脐带绕颈现象的孕妇170例，其中133例绕颈1周，23例绕颈超过2周,3例绕颈超过3周。而临床证实170例孕妇中143例绕颈1周，24例绕颈超过2周，3例绕颈超过3周，采用B超进行诊断共163例孕妇出现脐带绕颈现象。既采用B超进行诊断的符合率95.9%。结论：运用B超对胎儿脐带绕颈的状况进行诊断，可以为孕妇分娩时提供可靠的依据，同时B超检查的敏感性与特异性的概率较高，是对脐带绕颈症状进行诊断的有效手段。 【关键词】B超 胎儿 脐带绕颈 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0310-01 胎儿脐带绕颈在分娩过程中的发生率较高，大概在20%-25%之间[1]。由于脐带具有较高的伸展性，在一定限度内不会对母婴的安全造成为威胁。但是如果超出一定限度，会出现胎儿出现宫内窘迫，或者是新生儿死亡的现象。B超能够对脐带绕颈状况进行检测，并且可以对脐带绕颈情况进行直接、清晰的显示，有利于帮助孕妇选择最佳的分娩方式。选取在我院采用B超诊断为脐带绕颈的170例孕妇，对其资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2010年5月～2012年1月在我院采用B超诊断为脐带绕颈的170例孕妇，年龄21-34岁，平均年龄24.6岁。 1.2 检查方法 让孕妇采取仰卧位，先将明胎显露出来使用迈瑞DP-9900型超声诊断仪（武汉贝克曼医疗设备有限公司），探头频率3. 5MHZ进行检查，检查过程为：⑴对胎儿是否出现畸形，以及羊水、胎盘等状况进行检查；⑵沿着胎儿的脊柱将探头纵切，如果胎儿的脊柱规则，则脊柱与抬头交接的地方是后颈部，并会将胎儿此处的皮肤，以及颈椎部位的软组织显示出来。通常皮肤会呈现出粗线状的强回声，但是比颈椎回声低；而软组织会呈现出较为均匀的低回声带；⑶以软组织为中心轴，垂直于胎儿的后颈部位采用探头进行横向扫查，看是否出现脐带回声。同时可以对孕妇的体位进行随时改变，以增加颈部的羊水含量，提升检查的清晰度。 2 结果 对B超检查的符合率进行查看（见表1）。由结果可以看出B超诊断为胎儿脐带绕颈的170例孕妇中，133例绕颈1周，23例绕颈2周，3例绕颈3周。而临床证实170例孕妇中143例绕颈1周，24例绕颈2周，3例绕颈3周，共163例出现脐带绕颈现象，其临床症状符合率93.53%。并且B超检查的敏感性与特异性的概率较高。 表1 胎儿脐带绕颈B超诊断符合率 3 讨论 3.1 B超检查 通常正常的脐带长度在50-55厘米之间，超过70厘米就属于过长[2]。而出现脐带绕颈现象就与脐带过长、胎动过于频繁有关。当对胎儿的颈椎、颈部清晰显示时，对其颈部的体表也能够有所显示：（1）表皮出现明显的压痕；（2）压痕上显示出U、W型的衰减包块；（3）衰减包块内可以看到光条，或者是血管壁回声（小等号）；（4）以包块作为检查中心，将探头转动90deg;，能够检查到一段脐带。如果脐带在颈部的缠绕周数大于2，就会出现U或者是W型的衰减包块。同时进行B超检查时，在胎儿颈部皮肤存在压痕的部位出现脐带回声，就是对脐带绕颈现象进行诊断的重要依据。 3.2 采用B超进行诊断的时机 在怀孕30-34周，由于羊水的含量较多，进行B超检查时图像的显示较为清晰[3]。因此，在检查的过程中不容易出现漏诊现象，B超检查的符合率较高。但是此时胎动较为频繁，脐带绕颈现象可能会自动解脱，所以孕妇分娩前需要再次进行复查，以对其进行明确。 3.3 B超诊断的临床意义 通过脐带可以将胎盘的营养直接供给胎儿，如果脐带过长，或者是胎动频繁时，就会出现脐带对胎儿某个部位进行缠绕的现象，其中脐带绕颈发生的机率在95%以上[4]。如果羊水过多或者是脐带较长时，可能会由于胎动，以及胎儿下降过程中出现解脱现象。而在本组170例孕妇中，5例采取剖腹产，但并没有出现脐带绕颈的现象，只是颈部有较多的脐带盘绕；2例自然分娩，也没有出现脐带绕颈现象，只是胎儿的颈部皮肤褶皱。脐