2型糖尿病合并肛周脓肿患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并肛周脓肿患者的护理 曾学芬 朱桂凤（广西桂林市中西医结合医院外二科 广西桂林 541004） 【摘要】目的 探讨糖尿病合并肛周脓肿患者的术后护理方法。方法 在65例糖尿病合并肛周脓肿患者的术后护理体会中重点加强患者的血糖监测、饮食加胰岛素，控制血糖，及术后给足量有效的抗生素静脉滴注。加强术后伤口的冲洗换药，营养支持，同时做好出院指导。结果 通过护理干预，肛周脓肿合并糖尿病患者无一例发生低血糖，无患者发生糖尿病引起的并发症。 【关键词】糖尿病 肛周脓肿 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0238-02 由于饮食结构和生活方式的改变，目前我国糖尿病发病率不断增加，因此2型糖尿病合并肛周脓肿的患者也不断增多，此类患者手术后伤口愈合差，治愈时间长，容易感染。因此糖尿病患者病情的稳定是治愈不可或缺的环节。笔者对65例患者采用回顾性分析法，对其手术前后的护理方法进行总结分析，探讨护理要点，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 本组65例中男性44例，女性21例，年龄39—76岁，平均52.2岁，32例既往有糖尿病病史，33例为入院后检查确诊，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。 1.2治疗方法 1.2.1手术治疗 术前行肛门直肠腔内B超检查，在局麻或腰麻下行手术治疗。 1.2.2控制血糖 静脉滴注胰岛素，皮下注射诺和锐，稳定后改口服降糖药，同时制定糖尿病饮食，适当运动，定时检测血糖。 1.2.3抗感染 静脉或口服抗生素。 1.2.4中药治疗 中药内服及中药坐浴、熏洗、换药。 1.3结果 本组患者均治愈出院，平均住院时间为18天，其中6例创面肉芽生长不良，经处理痊愈，随诊6个月至1年无复发及后遗症。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1心理护理 针对不同患者产生的心理状态，护理人员应主动关心体贴患者并进行及时有效的沟通，介绍我院肛肠科的实力及主管医生资历，给予心理疏导，帮助患者减轻思想负担，树立战胜疾病的信心，让其轻松愉快的配合治疗，从而促进患者的早日康复。 2.1.2血糖监测 我们向患者解释控制血糖对手术的重要性。每日按时监测空腹、三餐前30分钟、三餐后2小时及22:00的血糖，以了解血糖的状况及防止夜间低血糖的发生，根据血糖值调整用药，以确保血糖的稳定。 2.1.3用药指导 做好健康教育，向患者讲解降糖药的药理特性及作用，定时准确给药，防止低血糖反应。注射部位应当选择未破损的皮肤，有规律的更换部位和区域，两次注射部位需间隔2.5cm，腹部注射需避开肚脐周围5cm，应皮下注射，避免进入肌肉层。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，嘱患者定时定量的进餐，口服降糖药时应注意不能漏服，不能随意增减剂量，不能随意联合用药。在用药期间要定时检测血糖，以便及时了解药物疗效，并为调整降糖药物提供依据。 2.1.4饮食护理 反复强调饮食疗法的方法和重要性，应限制糖、食盐的摄入，禁烟酒、忌辛辣食物，根据患者的年龄、性别、职业、体重计算每日所需总热卡，合理调整三大营养素糖、脂肪、蛋白的比例，既达到治疗疾病的目的，又能满足人体的生理需要。 2.2术后护理 2.2.1病情观察 严密监测生命体征并做好记录，注意观察患者切口有无出血情况，发现异常及时报告医师并配合处理。 2.2.2疼痛护理 伤口疼痛时首先应给予心理安慰，转移注意力，提高疼痛阈值，减轻疼痛，必要时给予止痛药物，指导患者便时勿久蹲，勿用力怒责。 2.2.3尿潴留的护理 为预防急性尿潴留，要鼓励病人及时排尿，不要因惧怕伤口疼痛而憋尿或少喝水。排尿困难时听流水声暗示，吴茱萸热敷下腹部膀胱区，合理应用止痛剂。若上述方法仍不能排尿而膀胱充盈时应行导尿术。 2.2.4加强营养 丰富的营养有利于伤口愈合，糖尿病患者体内胰岛素不足，持久的高糖血症，可使血浆的组织蛋白发生过度非酶糖化反应，蛋白质的构型和功能因而发生异常改变，蛋白质代谢紊乱，呈现负氮平衡，导致创口不愈合，因此膳食中应补充适量的蛋、鱼、奶和豆制品等营养丰富的食物。禁食辛辣、刺激、肥甘厚腻、发物等食品，保持大便通畅。 2.2.5预防感染 2.2.5.1严格遵守抗生素给药时间，以维持有效的血药浓度，并现