犬猫前庭综合征.ppt

廊坊市廊牧宠物诊疗中心技术标准 犬猫前庭综合征Vestibular syndrom 定义 前庭综合征（Vestibular syndrom)是由于先天或后天性原因，导致包括位于延髓的前庭神经核的中枢性损害，以及第8脑神经的前庭神经部分，或位于侧头骨锥体部的膜迷路内的前庭感受器在内的末梢性损害，引起的身体平衡失调，以颈项歪斜为主要表现的疾病 犬猫均可发生，原因多种多样 病因 先天性和后天性两类 中枢性和末梢性两类 先天性疾患原因 猫细小病毒经胎盘感染 胎儿期在子宫内的体位异常，颈部肌肉挛缩引起 可能有一定的遗传因素，多在出生后到3个月龄之间发病 德国牧羊犬、多伯曼犬、比格犬，泰国猫、缅甸猫都有发病 容易引起中耳、内耳炎的垂耳品种犬，如可卡犬等很容易成为前庭感染的原因 后天性疾病的原因 临床多见的末梢性诱因包括 末梢迷路炎（中耳炎/内耳炎）、特发性前庭神经疾患、前庭毒性药物（氨基糖甙类抗生素、DDD、有机磷酸盐）中毒、鼓膜外伤、鼓膜肿瘤等 中枢性诱因包括 脑脊髓膜炎、犬瘟热脑炎、弓形虫病、隐球菌病、外伤、肿瘤、维生素B1缺乏、血液循环障碍等 症状 损害部位不同，临床表现各异 末梢性前庭神经损害较中枢性多见 急性、亚急性、慢性均有 末梢性和中枢性前庭损害症状 共同点 平衡失调 颈部歪斜 斜颈 转圈 跌倒 眼球震颤（眼球的规律性的来回摆动） 不同点 末梢性前庭综合征不表现眼球的垂直震颤，但有出现霍纳氏综合征（颈交感神经受损麻痹引起的瞳孔缩小，睑裂变窄和眼球后移）的可能 中枢性前庭综合征可能表现精神沉郁、单侧性不完全麻痹及小脑障碍等 末梢性前庭感染病例若为双侧性，可见躯干运动失调，有发生颜面神经麻痹的可能，表现眼睑反射、颜面反射减弱或消失，颜面下垂、左右不对称、干性角膜炎等 先天性末梢前庭综合征多在出生后到3个月龄之间发病。 2～4周龄出现症状：初斜颈，逐渐出现运动失调 不容易找到乳头，体格较同窝正常者小 伴随成长很多病例临床症状消失，预后良好 特发性末梢前庭疾患 前庭综合征的主要类型之一，犬比猫多发 单纯的前庭症状表现：急性平衡失调，显著的头部倾斜，判断障碍，运动失调。没有其它神经症状 猫发病没有年龄限制，犬多在10岁以上 猫多在晚夏、初秋出现症状，初期症状突然出现，然后显著衰弱，容易误诊为痉挛发作和脑中风 发作只是单纯的末梢性前庭症状，与脑血管的异常没有任何关系 要与单纯的中耳内耳炎进行鉴别 中耳炎是鼓室的一种炎症，由外耳炎蔓延感染，经穿孔的鼓膜直接感染或经咽鼓管感染。中耳炎可继发内耳炎；中耳炎和内耳炎都可经由血源感染 有必要查明是否与炎症、息肉（猫）和肿瘤有关 治疗 治疗方法因病因而异 维生素B1缺乏症，口服或皮下注射10～100 mg/头，并进行其它对症疗法 伴随感染的疾病，在治疗原发病的同时，使用抗生素（3～6周以上）和皮质类固醇制剂 内耳炎时，为防止可能引发脓性溃疡，应禁止使用类固醇 抗生素副作用引起的，停止给药 弓形虫引起的使用磺胺制剂 隐球菌引起的使用两性霉素B，酮康唑等抗真菌药 先天性和特发性的，第一选择是支持疗法 预后 先天性多数预后良好 感染性、肿瘤、维生素B1缺乏（猫）及外伤性的病例因情况而异 抗生素中毒者，预后可能良好，但多有耳聋后遗症 慢性进行性病例若严重衰弱，则预后不良 德国牧羊犬前庭综合症实例 出生后15日开始表现症状，点头及摇晃，但能吃食，随着时间的延长，到1个月时，犬已经采食困难，全身不断震颤。扶住颈部则好一些。 治疗 每日注射头孢唑啉、vb1、vb12、维肝素、偶尔注射安痛定。 口服一搏维它补血液。 三天后已经明显好转，未再反复。如视频所示。 * * 前庭是内耳的一部分，是保持平衡感觉的器官，还有调节眼球的位置和运动的重要功能。先天发育不良、感染、药物的副作用、维生素B缺乏、肿瘤、外伤、殴打，以及其他特殊原因都会引起这个部位发生障碍，表现为斜颈、转圈、斜视（眼球位置异常），以及眼球震荡（眼球左右晃动）等症状，这些症状总称为前庭综合征。 * * *