第七章 锐器伤1.ppt

第七章 锐器伤 锐器伤（sharp instrument injury）—— 有锐利刃口或尖端的物体作用于人体产生 的损伤。 根据物质构成锐器可以是金属、木质、塑料 等构成。锐器大致分为刺器、砍器、切器、 剪器四种类型，但在日常生活中具有多项 功能的刺器仍普遍存在。 锐 器 伤 的 影 响 因 素 一次或多次形成，人体重要部位损伤严重、 集中，可外轻内重，具有典型的损伤特征。 创构成六要素： 创缘 光滑，可有挫擦伤。 创角 单锐单钝，双锐。 创壁 光滑，少有组织间桥。 创底 光滑。 创腔、创道 视刺器类型不同，可深可浅，可宽可窄。 创口 视刺器类型不同，可大可小，可圆可方。 切器：菜刀，刀片，玻璃片等。 砍器：砍刀，斧头，菜刀等。 刺器：有刃无刃，单刃双刃，多刃等。 剪器：剪刀（裁衣剪刀，手术剪刀，园艺剪刀 等）。 同一种损伤工具在致伤过程中均可能存在多种作 用机制。如：刺切，刺剪，砍切，切割等。 自我形成？他人形成？意外形成？ 复习创检验六要素——部位、形态、大小、方 向、程度、异物。同时，结合案情调查、现场勘 验等情况确定。 防卫伤 试切创 多种方式损伤 损伤皮瓣 捅创 损伤后栓塞 变异形创口 stab wound stab-incised wound poking wound incised wound hesitation marks or hesitation wounds defense wound chop wound clip wound 钝器创与锐器创的鉴别（表 2） * * 第七章 锐器伤 教师 瞿勇强 昆明医学院法医学院病理教研室 1.概念 2.锐器的分类 3.锐器伤的影响因素 锐器类型 锐器质地 锐器锋利程度 锐器类型 锐器大小、质量 锐器致伤方式 人体损伤 部位、脏器 4.锐器伤的特征 锐器伤 血管神 经损伤 内脏 损伤 骨折 创 擦伤 5.刺器创特点 6．不同刺器形成的损伤形态 7.刺器创的性质确定 主要鉴别 8．本章节其它知识点 皮纹对损伤创口的影响 9．英文学习 钝器创与锐器创的鉴别(表 1） 锐器创 钝器创 整齐，无组织挫碎。 不整齐，组织破碎。 创底 光滑，一般少见组织间桥，无组织挫碎情况。两侧创壁方向性较强。 不光滑，有组织间桥，组织挫碎。两侧创壁方向性不强。 创壁 创角锐，整齐。锐器无刃面所形成创角可钝，并有细微分叉，少见星芒状不规则形创角。 创角钝，创角不整有分叉，或呈星芒状不规则形。 创角 创缘皮损整齐，擦挫伤不明显，皮内出血少见。无创缘组织挫碎。 创缘皮损不整齐，常见擦挫伤，皮内、皮下组织出血。损伤严重时创缘组织挫碎。 创缘 少见。 多见。 异物 断面平整。 多见。 毛发 切断。 多见。 神经血管 有，骨折部位骨断面可检见刺、切、砍痕，骨折形状多规则。 有，骨折部位骨表面可检见撞击痕，骨折形状不规则。 骨折 人体各部位均可形成。 多位于头面部，四肢骨突部位。 部位 可大可小，创口规则。 一般不大，创口多见不规则。 创口 可深可浅。 位体表且浅。 创腔、创道 锐器创 钝器创