其他疾病的营养治疗.ppt

第一节 膳食营养与肿瘤的关系 一、热能 二、蛋白质 三、脂肪 四、膳食纤维 五、维生素 六、矿物质 第一章 肿瘤患者的营养治疗 饮食中的促癌因素 1、食物被生物性或化学性物质污染 2、不适当的食品加工方法 3、某些食品添加剂的不当使用 4、不良饮食习惯 饮食中的防癌因素及食物来源 胡萝卜素 维生素C 膳食纤维 十字花科的蔬菜 微量元素硒 具有不同程度防癌作用的食物还有：含有黄酮的柑橘类水果、含有蛋白酶抑制剂的大豆和菜豆、含有香菇多糖的香菇等。 肿瘤病人发生营养不良的原因 1、疾病的消耗和影响 ⑴有的肿瘤使患者体内基础代谢率增高，需 要的热量增加，导致体内蛋白质分解加快，合成减少； ⑵头颈部的肿瘤妨碍食物的咀嚼、吞咽； ⑶ 胃肠道肿瘤引起胃肠道梗阻，导致呕吐， 不能进食； ⑷肿瘤代谢产物进入血液影响患者食欲，导 致厌食等 2、手术治疗的影响 有的肿瘤患者手术后往往有一段时间不能经口进食，需肠外营养或管喂营养支持，造成营养素不全或缺乏；消化道手术后影响食量或食物的消化、吸收功能等。 3、放疗、化疗的影响 ⑴ 颈部肿瘤的放疗可导致口腔黏膜干燥、 溃疡、疼痛，影响进食； ⑵肠道肿瘤放疗后引起放射性肠炎，导致腹 泻等。 ⑶化疗使味、嗅觉发生改变，患者厌食；化 疗药物引起胃肠道反应等。 第二节 营养治疗 一、营养治疗的目的： 维持机体的营养，增强机体的抗病能力，使其能 够接受手术、放疗或化疗，以利于疾病的康复。 二、营养治疗原则 （一）适宜的热能 供给量为2000kcal/d左右。 （二）充足的蛋白质 蛋白质应占总热能的15～20%，其中优质蛋白 质应占1/3以上，或按1.5～2.0g/kg.d供给。 六、饮食制作要多样化 注重食物的色、香、味、形，饮食易清淡，避免吃油腻食物，可增加一些开胃的食品，如山楂糕等，以提高患者的食欲。 七、宜少量多餐 在患者食欲较好时尽量多吃一些，不必给予过多限制。不可勉强其吃自己不喜欢的食物，以免引起恶心、呕吐。 八、和炼乳类高甜食品及奶类制品，可选用猴头、甲鱼、香菇等有抑制肿瘤作用的食品。 九、宜进食有抗癌作用的食品，忌食难以消化的油炸食物及大量肉类，少吃葱、姜、辣椒等刺激性食物。 十、对于因手术或重度厌食及疾病影响下不能经口进食者，可通过管饲或静脉给予营养支持。 化疗病人的营养治疗原则 一、多补充抗氧化营养素 维生素A、维生素C、维生素E、?-胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。研究发现，补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小时是化疗的最适宜期。 二、应针对化疗的不良反应进行 不良反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。 1、饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品；为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，宜多食血和肉等 2、烹调方法上以煮、炖、蒸等方法为佳，可以选择含铁质较多的食品，如动物内脏、蛋黄、瘦肉等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。 放疗病人的营养治疗原则 一、根据临床症状的不同而定 1、临床症状：口干、咽痛、恶心厌食、鼻咽干燥、尿黄尿少，严重者会出现口腔、咽喉、食道等处的放射性炎症。 2、对于胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流饮食或管饲营养支持；为刺激食欲，可稍稍多放点食盐以缓和口中乏味的感觉，肉类可划细或炖烂，蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁。 3、放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。多选择瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富的食物。 4、忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品；少吃牛奶、甜食和蜂蜜。 3、头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清淡的食物为主，如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。 4、腹部放疗的患者，饮食宜细软，多选择容易消化的食物，多饮水，少量多餐。 少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。 肿瘤的饮食预防 一、减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入 如黄曲霉毒素、油煎和油炸食物等 二、注意摄入膳食结构的平衡 平衡膳食指人体摄入的膳食中各种营养素的种类齐全、数量充足、各种营养素比例合理的膳食 三、增加保护性营养物质的摄入 如抗氧化营养素、膳食纤维、蛋白质和钙 四、增加抗致病菌食物和提高免疫功能