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右下肢静脉溃疡的个案护理-李海艳
一例下肢静脉溃疡的护理 内容简介 1 2 病史介绍 护理评估 3 4 护理措施 护理评价 5 6 讨论 体会 病史介绍 患者,陈某,男性,61岁,患右下肢静脉曲张近30多年伴溃疡反复发作。于今年5月份行右下肢大隐静脉剥离术,术后右下肢切口感染裂开形成溃疡,在诊所换药,效果不佳,9月份来伤口门诊换药。 个人史:有40年吸烟史。 既往史:曾有痛风、胃出血和脑梗塞病史。 护理评估:伤口局部评估 诊断:右下肢静脉溃疡 部位:右下肢内踝上方 大小:9.0*4.0cm2 基底:100%红色组织, 肉芽水肿,创面附着大量 坏死组织。 渗液: 大量,无特殊气味。 疼痛: 轻度疼痛,抬高时缓解。 周围皮肤:明显色素沉着,无红肿及压痛。 护理评估:全身评估 化验检查: 血白细胞计数8.9×109/L 中性粒细胞百分比70.1% 白蛋白37.8g//L 血钾4.2mmol/L血钠139mmol/L 血氯98mmol/L血钙2.18mmol/L 营养BMI:23kg/cm2 心理状态:患者焦虑、紧张。 社会状况:家庭支持,经济一般。 知识水平:欠缺。 护理诊断 皮肤完整性受损 焦虑 知识缺乏 护理措施 9月5日 创面情况 9月21日 8.2cm*2.8cm 10月10日 7.8cm*2.0cm 护理措施 10月22日 健康教育[1] 压力疗法 指导患者穿医用弹力袜,每天至少12 h,晨起时穿,每晚睡觉前脱掉; 皮肤护理 忌用冷水洗脚,不宜穿过紧的衣裤和腰带; 保护下肢,避免损伤,穿着适当的鞋袜。 健康教育[1] 功能锻炼 坚持适当的体育锻炼,每日应坚持步行4次,每次15分钟; 指导患者做腓肠肌收缩运动,以促进静脉回流。 休息时提高患肢,高于心脏水平,避免长时间站立; 饮食护理 禁烟,饮食要清淡而富有营养,防止便秘。 护理评价 ←9月5日 9.0cm*4.0cm 10月22日→ 7.0cm*2cm
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