咨询师的心理诊断技能2009(李箕君).ppt

相关知识 确定关键点，是诊断的最基本最重要的技能。 引发临床表现的关键点的内涵： （1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 （3）举例 相关知识 资料分析综合 初诊接待 初步诊断（鉴别诊断） 确定工作范围 初步诊断 心理咨询 注意事项 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能做为分析问题的依据。 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 学习目标：学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则 工作程序： （一）掌握判断区分正常与异常的心理活动的三项原则 （二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 （三）从求助者的求医行为来判断其为神经症或精神病 （四）从求助者对症状的自知程度来分析 （五）不属于心理咨询范围问题的处理 相关知识 相关知识 一般心理问题：最适合心理咨询 严重心理问题：部分适合心理咨询 神经症性的心理问题：心理咨询、心理治疗、其他 变态人格：心理治疗、其他 神经症：心理治疗、药物治疗、其他 精神障碍：药物治疗 区分正常与异常心理活动的三项原则 1．主观世界与客观世界的统一性原则： 由于心理活动是客观现实的反映，所以心理活动在正常情况下应与外在现实具有一致性特征。就其内容、形式、数量和质量上都具有某种一致性关系。特别在物理性质和几何性质的感知方面更是如此。 包括人的自我认知与评价，即自知力和各种自我走向能力在内。 区分正常与异常心理活动的三项原则 2．精神活动的内在一致性原则： 由于心理是脑的机能，而脑是具有高级功能协调的器官。所以，作为大脑高级整合功能的各类心理活动和心理过程之间总是保持着协调一致。即知、情、意以及各种个性特征之间具有协调一致性的关系。 区分正常与异常心理活动的三项原则 3．个性的相对稳定性原则： 人的个性是发展而来的，为此，就绝对意义上讲它是变化的；但是在一定条件下和一定时期内，它又会无原因地发生突变，这就是它的相对稳定性特点。 正常人的个性总会保持着相对稳定的性质。 区分正常与异常心理活动的三项原则 以上三条原则中任何一条遭到破坏，都可视为异常精神活动的征兆。 自知力 自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病和心理异常的认知和判断能力 自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。 自知力很重要，它是区别精神病和神经症的极其重要的标志 求医行为 求医行为即寻求医务人员帮助的行为。 通常发端于患有某种疾病，或感到出现了某种症状和不适的情况下。 求医行为的影响因素 （1）求医行为的影响因素 对疾病的了解与认识，家属、朋友们的建议，疾病种类及社会因素、经济是否许可等。 最重要的是对症状或不适的心理体验及其与生理经验相结合所得出的结论。 求医行为的影响因素 第一, 对症状的认知评价 ①、对疾病或症状的主观感受。如表Ⅰ. ②、症状的质和量的影响 表Ⅰ 两种疾病认识示意图 专业人员 非专业人员 无病 有病 无病 A B 有病 C D 求医行为的影响因素 第二、心理社会因素影响 有无病感与有无求医行为的几种情况： ①?有病感，但无求医行为； ②?有病感，且有求医行为； ③?无病感，又无求医行为； 多为健康人、前临床期病人。 ④?无病感，却有求医行为。 如为体检、防病或正常分娩等，为病休证明、经济赔偿或逃避某种责任而伪装有病的求医者。 求医行为的三个阶段 第一阶段是尽量自己解决自己的疾病，使症状消失或缓解，称之为“自助行为”。 第二阶段是求助阶段，即“求助行为”。 第三阶段是求医阶段，即“求医行为”。 自助行为和求助行为都是不全面而且不可靠的，只有求医行为才是人们生病时寻求医疗帮助应采取的行为。 求医行为的三种形式 根据决定权的主体可把求医行为分成三类： 第一类，主动求医行为，决定主体来自患者自己。这是最常见的求医行为。 第二类，被动求医行为，即病人自己因各种原因不能做出求医决定，必须由其家长、亲属或者邻居、同事决定并帮助、护送才能达到求医的目的。 第三类，强制求医行为，主要是那些对社会或他人有危害性疾病的患者所采取的强制性求医措施即决定主体是社会代理人。 （二）会谈内容和技术 诊断性会谈 重点是症状，按精神状况检查提纲进行： 1.有无感知觉障