小儿惊厥12月.ppt

新生儿科 XX 小儿惊厥 什么是小儿惊厥？ 惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿 多种原因使脑神经功能紊乱所致 表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍 曾有过一次或多次惊厥 ！ 5-6% 小儿惊厥的发病率很高 ！ 其中，以热性惊厥最为多见！热性惊厥好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰。其发病率约2%～8% 惊厥的种类？ 热性惊厥 无热惊厥 是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，大多由于各种感染性疾病引起。 常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。 简单型热性惊厥（典型性） 复杂型热性惊厥（非典型性） 小儿热性惊厥的类型： 小儿 热性 惊厥 临床表现 护理诊断 急 救 健康宣教 最低标准 首次发病年龄在4个月至3岁，最后复发年龄不超过6－7岁。 发热在38.5℃以上，先发热后惊厥。惊厥多发生于发热24小时内。 惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。 无中枢神经系统感染及其他脑损伤。可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。 小儿热性惊厥的诊断标准(简单) 辅助标准： 惊厥发作2周后脑电图正常 脑脊液常规检查正常。 体格和智力发育正常。 有遗传倾向。 简单型 复杂型 在同一疾病过程中，大多只发作一次，很少发作两次。 在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上 。 多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。预后好。 多小于6个月或大于6岁。预后较差。 多于病初体温骤升至38.5-40℃时出现惊厥。 低热时也可出现惊厥 。 全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。 全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，惊厥停止后清醒慢 。 惊厥频繁发作 或持续状态 危及生命 遗留严重的 后遗症 影响小儿智力发育 和健康 每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态，因此对中枢神经系统可造成一定的损害。 预防及急救的必要性 如何急救呢？ 患儿发生惊厥 通知医生、高年资护士 及其他在班护士 抱入抢救室 遵医嘱实施各抢救措施，观察生命体征 止惊后护送至住院部 做好抢救护理记录 抢救流程图 吸氧，建立静脉通道，备好安定 苯巴比妥钠等急救药品 常用抢救药物： 首选安定 （0.1-0.3mg/kg，iv）半小时后可重复一次。 苯巴比妥钠 新生儿惊厥首选药物。（负荷量10mg/kg，维持量5mg/kg/d,im或iv） 10%水合氯醛 每次0.5ml/kg，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠。 苯妥英钠 适用于癫痫持续状态（地西泮无效时）。 护理诊断 急性意识障碍 与惊厥发作有关 有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关 有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关 体温过高 与感染或惊厥持续状态有关 * 注：是成人的10-15倍。