急性心梗的急救护理.ppt.ppt

急性心梗的急救护理;心肌梗死定义;;病因、病理、发病机理;病 理 生 理 学;临床表现;临床表现;表1　AMI的血清心肌标志物及其检测时间;诊断;;鉴别诊断;并发症;心梗的常规治疗;心梗的常规治疗;;抗血栓治疗;心梗的常规治疗;高危患者的特征;适应证：??a．在ST段抬高和新出现或怀疑新出现左束支传导阻滞的AMI患者，直接PTCA可作为溶栓治疗的替代治疗，但直接PTCA必须于发病12小时内或虽超过12小时但缺血症状仍持续时，对梗死相关动脉进行PTCA（Ⅰ类适应证）。 ;b．急性ST段抬高／Q波心肌梗死或新出现左束支传导阻滞的AMI并发心源性休克患者，年龄 75岁，AMI发病在36小时内，并且血运重建术可在休克发生18小时内完成者，应首选直接PTCA治疗（Ⅰ类适应证）。;c. 适宜再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌证者，直接PTCA可作为一种再灌注治疗手段（Ⅱa类适应证）。 d．AMI患者非ST段抬高???但梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢，如可在发病12小时内完成，可考虑进行PTCA（Ⅱb类适应证）。; 在AMI急性期不应对非梗死相关动脉行选择性PTCA。发病12小时以上或己接受溶栓治疗且已无心肌缺血证据者，不应进行PTCA。直接PTCA必须避免时间延误，必须由有经验的术者进行，否则不能达到理想效果，治疗的重点仍应放在早期溶栓。???; 对溶栓治疗成功的患者不主张立即行PTCA。建议对溶栓治疗成功的患者，若无缺血复发，应在7～10天后进行择期冠脉造影，若病变适宜可行PTCA。;AMI早期治疗;AMI早期治疗;AMI预后不良的因素;急性心肌梗塞患者的心理行为反应：;;心理治疗原则 ;;心理治疗方法 ;;护理;;;; 心梗病人的饮食原则和要求;; 心梗病人的活动注意事项;;