抗菌药物临床应用的基本原则汪复.ppt

抗菌药物临床应用的基本原则;(一)抗菌药物 临床应用的管理 (二)抗菌药物临床应用的基本原则 (三)抗菌药物敏感试验 (四)治疗药物监测 (五)抗菌药物的预防性应用 (六)抗菌药物的联合治疗 (七)抗菌药的投药法;(一)抗菌药物临床应用的管理;不合理应用抗菌药的后果;编写“指导原则”目的 规范和合理应用抗菌药，避免和减少无指征滥用 避免或减少不应发生或原本可避免的不良反应，尤其是严重不良反应，使临床用药安全有效，减少细菌耐药性的产生;药事委员会职责;抗菌药物的分级管理;限制类抗菌药;排除类抗菌药;临床微生物实验室;管理与督察;尽早确立感染性疾病的病原诊断 开始用药前先取相应标本分离病原并进行 细菌药敏试验 危重感染者在送验标本后立即经验治疗 根据药物的抗菌谱、药代动力学、适应证、不良反应等结合药源价格等选用抗菌药物 按照患者的生理、病理状态合理用药 新生儿、老年、孕妇、乳妇、肝、肾功能减退等患者;抗菌药物需避免应用或严加控制的情况 预防用药、局部用药、联合用药、病毒性感染、发热原因未查明者等 适当的给药方案、剂量和疗程 综合性治疗措施 教育与培训－报刊、杂志、讲座、培训班等 药事管理委员会、医院感染管理委员会等 ;(三)药物敏感试验;药敏试验的临床意义;适应证;需进行TDM的抗菌药物;(五)抗菌药物的预防应用;内科(及儿科)预防用药原则;内科(儿科)预防用药可能有效者;新生儿预防淋菌或衣原体眼炎 流感杆菌脑膜炎－患者家中幼儿，或与患者有密切接触者 卡氏肺孢菌－AIDS患者CD4200/mm3，骨髓及某些肝移植患者 霍乱密切接触者 百日咳7岁以下密切接触者 新生儿可能感染B组溶血链球菌者 ;实验室意外感染－布鲁菌属、鼠疫杆菌、炭疽 菌尿症－妊娠期，老年，婴幼儿(5岁) 肝硬化腹水预防腹膜炎 脑脊液鼻溢或耳溢患者 复发性急性中耳炎 疟疾－进入疫区者;外科手术后感染的预防用药; 手术前预防用药的理由70年代 Stone等 胃、胆道、结肠手术前 用头孢唑啉的术后感染率;Classen的研究结果;外科预防用药原则;手术前预防用药的适应证;??洁手术;清洁－污染手术;预防用药的选择;污染手术;外科预防用药的不适应证;抗菌药物联合应用的结果;抗菌药物协同的机制;联合用药的条件;联合用药的适应证;不合理联合用药的后果;(七)抗菌药的投药法;抗菌药物的局部应用原则