神经症诊断标准及案例.docVIP

《》 【症状标准】 至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 【严重标准】 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】 符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】 排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 43.1恐惧症（恐怖症）［F40恐惧焦虑障碍］ 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 （1）符合神经症的诊断标准； （2）以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； （3）对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； （4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。 43.11场所恐惧症［F40.0］ 【诊断标准】 （1）符合恐惧症的诊断标准； （2）害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； （3）排除其他恐惧障碍。 【】34岁小学教师上班时在离校仅几十米处他突然心慌意乱头晕目眩瘫倒在地此后他就害怕一个人去学校总共只有200米的路程非得有爱人陪同才敢去上班渐渐地连出门他都有恐惧感在家人竭力说服下他才去医院看病走在大街上车流的呼啸声、接踵的人流使他极度恐慌心跳胸闷双腿发软两眼发黑幢幢高楼在他头上摇满街人影在他眼前飘满耳噪声冲他怒吼焦虑恐慌症状使他不能自已只好抱着头、捂着耳朵、步履踉跄往回跑.12社交恐惧症（社会焦虑恐惧症）［F40.1］ 【诊断标准】 （1）符合恐惧症的诊断标准； （2）害怕对象主要为社交场合（如在公共进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人对视，或怕在与人群相对被人审视等）； （3）常伴有自我评价低和害怕批评； （4）排除其他恐惧障碍。 【】.13特定的恐惧症［F40.2特定的（单项）恐惧障碍］ 【诊断标准】 （1）符合恐惧症的诊断标准； （2）害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； （3）排除其他恐惧障碍。 【】 外在表现斯文，口齿伶俐。但明显带有焦虑和抑郁的表情。自述害怕见到花圈。只要一见到花圈即眩目耀眼，接着便全身冒汗、心跳加快、全身肌肉紧张。曾暗下决心，见到花圈不躲开，但屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久，便自卑自怜，甚至听到哀乐或别人提到“花圈”二字都会胆战心惊。 43.2焦虑症［F41其他焦虑症］ 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 43.21惊恐障碍［F41.0］ 【症状标准】 （1）符合神经症的诊断标准； （2）惊恐发作需要符合以下4项： ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控等到痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 【严重标准】 病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 【病程标准】 在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 【排除标准】 （1）排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作； （2）排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。 【】.22广泛性焦虑［F41.1］ 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 【症状标准】 （1）符合神经症的诊断标准； ①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； ②伴有自主神经症状