糖尿病-自考营养.ppt

糖 尿 病;概述糖尿病 糖尿病的代谢变化 糖尿病的营养治疗;糖尿病的概念： 糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，主要因胰岛素绝对或相对分泌不足，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱，从而导致高血糖、糖尿，临床上出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状，严重时可发生酸碱平衡失调，酮症酸中毒甚至昏迷。;多饮;糖尿病的临床分型 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）：胰腺β细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能，体内胰岛素绝对缺乏，终身需要依赖外源胰岛素维持生命。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） ：胰岛素抵抗，体内胰岛素产生并没少或反而多，但组织对胰岛素不敏感，胰岛素不能发挥作用，因此是胰岛素相对缺乏。 其他类型（继发性糖尿病）：垂体性糖尿病、类固醇性糖尿病等;;胰岛素的不足或利用障碍引起代谢紊乱 糖代谢 1、肝糖原分解↑、糖原合成↓、糖异生↑ 2、脂肪：糖进入↓利用↓ 3、肌肉中：糖酵解↓，糖原合成↓，分解↑ →→高血糖、糖尿、高血浆渗透压、乳酸性酸中毒 脂肪代谢： 1、脂肪分解↑ ，产生乙酰辅酶A ↑ ，草酰乙酸↓，脂肪氧化不全→→生成酮体↑ →→形成酮血症和酮尿。 2、乙酰辅酶A ↑→胆固醇合成↑ →→形成高胆固醇血症。 3、高甘油三酯伴高游离脂肪酸血症 4、脂肪分解进入肝脏→脂肪肝;胰岛素的不足或利用障碍引起代谢紊乱 蛋白质代谢 1、葡萄糖利用障碍→能量供应不足→蛋白质分解↑合成↓ →→负氮平衡。 2、成糖氨基酸↓ 3、成酮氨基酸↑ →→酮血症，酮症酸中毒 4、尿中尿素氮、有机酸↑ →→水和酸碱平衡紊乱 5、蛋白质负平衡→→消瘦、疲乏， 蛋白质合成↓ →→抗体形成受限制，抵抗力减弱 ;胰岛素的不足或利用障碍引起代谢紊乱 矿物质代谢 酸性代谢产物，失水，电解质紊乱 低钠、低钾、失钙，负钙平衡、低血磷 维生素代谢 B族维生素缺乏 ;;糖尿病的综合治疗观点：五驾马车;;糖尿病饮食治疗的意义、对象 ;糖尿病营养治疗的目的 ;一、糖尿病营养治疗的原则 ;二、糖尿病营养治疗方法 ;（一）确定能量及营养素供给??;（一）确定能量及营养素供给量;（一）确定能量及营养素供给量;（一）确定能量及营养素供给量;（二）制定食谱;;;食物种类;;;;;;;;案 例;案例 1：饮食处方;案例 1：饮食处方;案例1：制定食谱 (1510 kcal, 17份);案例1：制定食谱 (1510 kcal, 17份);三、特殊情况下的饮食治疗原则 ;三、特殊情况下的饮食治疗原则 ;三、特殊情况下的饮食治疗原则 ;三、特殊情况下的饮食治疗原则 ;三、特殊情况下的饮食治疗原则 ;三、特殊情况下的饮食治疗原则 ;三、特殊情况下的饮食治疗原则